湖南省高职院校专职护理教师假期临床实践的效益性研究

周丽平，彭月娥，王 敏，张钱友，李小英

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410000）

《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》指出，随着人民生活水平的提高，基本医疗保障制度日趋完善，大众对生命质量和医疗保健的关注度持续提高，护理队伍建设及临床护理服务能力均需进一步增强[1]，而高职院校则承担着培养护理人才的重要使命。有研究显示，护理教师的临床实践水平对高级护理人才培养有直接影响[2]。大部分护理教师从学校毕业后直接到学校工作，普遍存在实践能力欠缺、临床经验不足的情况[3]。临床实践是促进高职院校护理教师发展的重要途径，为全面提高护理教学质量，促进学校教育与临床实践零距离对接，本文对湖南省高职院校专职护理教师假期临床实践状况和效益性进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：（1）学院在编教师；（2）承担过护理专业课程教学工作，包括基础课程或核心课程。排除标准：护理专业非医学类课程教师。本研究调查了湖南省10所高职院校护理专业的专职护理教师，共132人，其中，男9人，占6.8%，女123人，占93.2%，见表1。

表1 调查对象一般资料

1.2 方法

通过文献查阅、专家咨询及头脑风暴等方法确定问卷内容，经预试验检验该问卷信效度，形成最终问卷。采用邮件、微信、QQ等方式发放问卷完成调查，共发放问卷135份，回收132份，有效率为97.78%。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行录入和统计，用百分比及频数描述计数资料，用均数、标准差描述符合正态分布的计量资料，采用χ2检验比较影响临床实践积极性的因素。

2 结果

2.1 职称对临床实践态度的影响（见表2）

表2 职称对教师临床实践态度的影响[n（%）]

职称较低的助教和讲师临床实践积极性较高，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 临床实践后各院校采取的评价方式差异比较（见表3）

临床实践后各院校除了采取临床实践单位评价和自我评价外，还采取学生评价和学校评价两种方式，各院校间差异有显著性。

表3 临床实践后各院校采取的评价方式比较[n（%）]

2.3 影响假期临床实践积极性的因素（见表4）

表4 影响假期临床实践积极性的因素比较[n（%）]

2.4 临床实践后的效益调查

条目29“通过假期临床实践，您认为参加临床实践对科研能力的帮助程度”得分最高，为（1.17±0.75）分；条目32“通过假期临床实践，您认为参加临床实践对自身了解临床新技能、新知识的帮助程度”得分较高，为（1.23±0.52）分；条目28“通过假期临床实践，您认为参加临床实践对自身教学的帮助程度”得分最低，为（0.81±0.59）分。

3 讨论

3.1 湖南省高职院校专职护理教师临床实践现状

本次调查发现，讲师近两年参加临床实践的时间最长，这与相关调查结果“越年轻临床临床实践时间越长”[6]略有差异。随着教学理念的转变，多数管理者认为，教学能力是衡量教师是否优秀的一个重要指标。作为新教师，助教的教学能力和临床经验较缺乏，因此首先要提高其驾驭课堂的能力，培养临床思维。这就会出现助教、讲师假期临床实践时间较长的情况。

3.2 职称对教师临床实践态度的影响

本次调查结果与相关研究相似[5]，129人（97.7%）认为有必要进行临床实践，助教和讲师主动要求利用假期临床实践的比例较高，而副教授和教师临床实践的主要原因是因学校要求。这可能与青年教师大多“从学校来、到学校去”，存在高学历、低能力的问题。医学是一门临床和理论密切联系的经验学科，青年教师觉得要想驾驭课堂，就需要临床经验作为铺垫，这就必须进行临床实践。实际上，高职称教师也应该间断性进行临床实践，了解临床新知识和新动态。

3.3 不同评价模式的差异性

相关报道[7-8]显示，多数学校采取临床实践单位评价和教师自我评价的形式，这也与本次调查结果相似；而关于学生对教师的评价方式较少报道。本次结果显示，衡阳医学院和常德职业技术学院采用学生评价的比例最低，分别占7.7%和4.5%；很少有高职院校采用学生评价的方式，益阳医专采用此评价方式的比例最高，也只有38.5%。学生是课堂教学的直接受益者，也是最客观的评价者，应将其纳入评价体系。

3.4 影响临床实践积极性的因素

调查显示，本科学历的教师中因“任务重”而影响临床实践积极性的有51人（68.0%），研究生学历的教师有19人（33.3%）因“未达到预期效果”而影响临床实践积极性。本科学历的教师，科研能力薄弱，不但要完成教学任务，还要提升科研水平，精力有限。研究生学历的教师，往往毕业后直接进入学校任教，缺乏临床经验，不够完善的临床带教和管理制度，导致其临床实践收益性不高，无法达到其期望。

3.5 临床实践效益性的相关分析

有关教师假期临床实践效益性的深入研究较少见，本次调查的内容包括教学、认知、管理、科研等方面。调查显示，教师在多方面的得分普遍较低。临床实践的态度决定实践效果，112人（84.0%）不赞成利用寒暑假临床实践，建议利用平常工作日无课时间、周末或者脱产参与临床实践。这与二孩政策放开后，35岁以上的女性职工工作与照顾家人难以平衡有关。条目28“您认为参加临床实践对自身教学的帮助程度”的得分最低，为（0.81±0.75）分，这与寒暑假临床实践，时间过短，护理部无法统筹安排，导致实践流于形式，缺乏有效管理，教师每日临床实践的内容仅为简单的护理操作，关于护理管理、护理查房、特殊病例讨论、医疗实践等工作很少涉及。重复的护理工作，不利于教师深入学习疾病的临床表现、发病机制、治疗方案等，也不利于科研素材的收集。对提升教师护理教学能力的作用微乎其微。而条目32“您认为参加临床实践对自身学习临床新技能、新知识的帮助程度”得分最高，为（1.23±0.52）分，这与教师在临床实践期间使用新仪器，知识面扩大有关。医学的发展日新月异，为了减少课堂教学与临床的差距，作为高职护理教师，只有定期参与临床实践，才能不断完善知识体系，掌握临床新知识、新技能，避免照本宣科。条目31“您认为临床实践对临床带教教师教学能力、科研意识的帮助”得分为（0.84±0.71）分。为了促进医学教育发展，响应“医学教学互补互助”号召，高职教师临床实践的主要职责不仅仅是提升自身综合素质，还应该充分发挥自身优势帮助临床护理教师提高教学及科研能力，针对临床带教工作中的问题展开讨论，收集科研素材，真正实现校企合作双赢。

3.6 建议与对策

3.6.1 建立相应的政策和激励机制 相关报道表明，许多院校规定了教师每年临床实践的时间，却缺少提高临床实践效益性的考核评价体系，不利于教师提高临床实践积极性[9]。学校可以将临床实践效果评价纳入教学质量评价体系，以督导专家、学生作为评价主体，同时将临床实践效果评价纳入年终考核、职称评审等，加大对临床实践考核优秀者的奖励力度，促进教师由被动参与向主动学习转变。

3.6.2 提高假期临床实践的效益性 首先，设计合理的实践方案，确定实践模式。作为高职院校教师，应具有“双师”素质，这就决定了教师在每个阶段临床实践的内容和目标是动态变化的。因此，院校及实践单位应依据教师经历、职称、教学任务等，因人而异地制定实践方案。内容以提升教师教学能力为主，时间应遵循多样化原则，对教师教学过程中最薄弱的环节进行强化，扩大知识面。寒暑假无法正常临床实践者，可以利用每个学期无课程安排的碎片化时间或者周末参与临床实践，达到学院要求，及时收集所需教学素材，提高教学水平，提升临床实践的效益性。当然，完善的临床实践方案，需要学校和实践单位共同制订，还需要学校充分支持，临床实践期间应尽量减轻教师教学任务[10]，保证教师全身心投入临床。

4 结语

诸多学者从脱产临床实践的视角分析教师临床实践现状及其影响因素，本研究从教师假期临床实践的效益性进行调查分析，采用问卷调查、专家咨询等方式，针对教师职称、临床经验、学历、年龄，探索一套因人而异、因地制宜的临床实践方案，为高职院校制定长效假期临床实践方案提供参考，为提高假期临床实践的效益性提供依据。