微信联合PBL及CBL在肝胆胰外科临床护理见习中的应用体会

曾玉洁，万 薇， 饶玉霞，叶 蕾，贺炳欣

（湖北科技学院护理学院，湖北 咸宁 437100）

传统临床见习课存在学生参与度不高，见习效果差以及学生逐年增多，带教老师严重不足等问题。为提高临床见习质量，充分发挥教学潜能，我们应知难而进，改变教学方法。以问题为基础的教学法（problem based learning，PBL创立于二十世纪70年代，是一种以问题为导向的鼓励式教学模式，其内涵如下[1]：（1）教师设计问题或师生合作提出问题；（2）学生以问题为焦点构建知识框架进行学习；（3）以教师为引导，小组讨论式教学。PBL教学法，促进了学习的主动性和积极性，提高了学生自主学习和解决问题的能力。案例教学法（case based learning，CBL）创立于二十世纪初的美国，其内涵如下[1]：（1）教师挑选典型案例，并进行案例分析；（2）教师引导学生进行案例讨论；（3）教师总结。CBL教学法，强调了学生讨论的重要性，把被动的灌输式教学转变为积极主动的双向式学习，极大的促进了学生的主动性学习，活跃了课堂气氛。由于PBL教学和CBL教学各有优势，因此，我们在教学中将两者综合运用，取两者的优点，弥补某一方法的缺点，从而促进学习效率的提高[2]。

微信（We Chat）是腾讯公司于2011年推出的一款提供即时通讯服务的免费应用程序，它可以存储文字、图片、语音以及视频等信息，达到多元化信息的共享，积极有力的促进了交流[3]。微信和PBL联合CBL教学模式联系起来，既要发挥教师在教学中的主导性作用，又要考虑学生主观能动性的发挥，既不会额外增加教学成本，又符合当今信息化教学的发展趋势。2018年9月至2020年1月，我们对 60名护生在肝胆胰外科临床护理见习中采用微信联合PBL及CBL的教学方法 ，取得了良好的教学效果，现将微信联合PBL及CBL的教学法和应用体会报告如下：

1 一般资料

选取湖北科技学院2016级60名护理本科生，其中女性40例，男性20例；年龄19～21岁，平均 60岁。纳入标准：（1）湖北科技学院护理学院护生，学业年限4年；（2）大学本科学历；（3）年龄≥18周岁。排除标准：排除专升本护生，排除“3+2”护生，排除不愿参与此研究的护生。授课内容：均以原发性肝癌、胆石症（T管引流术）以及急性胰腺炎为带教内容，均由同一名老师负责带教，见习结束后对两组护生的理论及操作技能进行测试。

2 微信联合PBL及CBL教学法

2.1 前期分析

参照肝胆胰外科教学大纲确定教学内容，加以案例教学法，每次确定一个病例如原发性肝癌。通过微信发布教学内容、教学案例以及教学问题。学生可提前查阅教材、文献或书籍，收集并分析相关资料，做好课堂发言讨论准备[4]。

2.2 课堂教学的实施

教师采用 PBL 及案例教学法，组织学生进行小组汇报。在汇报过程中，师生互动与交流，教师引导。最后教师总结，并提出原发性肝癌的最新进展及护理措施。

2.3 课后基于微信的在线教学与答疑

教师可以把衍生的知识或最新进展发布在微信平台，供学生课后进一步学习，并能对未能理解的学生进行课后辅导。学生也可在微信平台上进行提问或者回答其它学生的问题；教师也可在微信平台上提出新问题，可自问自答，也可由学生回答，让学生充分利用碎片时间，获得最大收益[5]。

3 结 果

60名护生在肝胆胰外科临床护理见习中采用微信联合PBL及CBL的教学方法后，其理论考核平均成绩达到93分；临床护理操作技能成绩达到92分；教学满意度达到93%；出勤率100%。

4 讨 论

4.1 微信联合PBL及CBL的应用体会

肝胆胰外科有大量的概念性内容和抽象内容，在一般的教学讲解下学生难以理解也缺乏兴趣，很难识记与运用。临床护理在不断发展，教材内容在更新，我们在临床护理见习中采用PBL及CBL教学法，可以将教材理论与临床结合之后进行无限的延伸，既巩固了理论知识，又结合了临床，提高了学生对未来实习和工作的适应感。联合微信的运用，在微信的平台上，教师发布教学视频、教学内容和学习任务，学生在第一时间内接收到老师发布的信息并提前进行预习和整理，如果后期对知识掌握的不够牢固还可以及时的进行巩固。在微信群这个聊天平台上并非面对面的直接沟通，学生们可以畅所欲言 ，集思广益，避免了部分同学，因为自身性格因素不愿参与课堂，极大提高了课堂参与率。教师也可以通过后台观看学生的课堂参与情况，对学生的学习程度从而有一定的了解，改变了学生人数较多教师难以普及知识，教师和学生沟通困难和教育的不匀称。 学生遇到无法解决的问题可以第一时间向教师提出，教师可以及时给予回应和解答。可以让学生在任意时间任意场地学习，既沟通便利，又增加了课后学习的机会，提高学习的自觉性、主动性。我们实施微信联系联合PBL及CBL教学以来，无论是从护理工作上的反馈还是护生的实际学习情况看，都取得了一定的教学效果。

4.1 微信联合PBL及CBL的应用价值分析

微信联合PBL及CBL教学法从本质上来说是一种混合式教学[5]，是将网络辅助平台和传统课堂面授教PBL教学及CBL教学相结合的一种新型教学模式。它可以很有效的改善护生在临床见习中效率低下，被动学习的状态，将以前的“老师为主，学生为辅”课堂转变为“老师为主导，学生为主体”的课堂，通过引导性问题模拟病例练习，熟悉病例的护理过程，加深对理论知识的理解和运用，既检验理论知识的掌握程度，又检验理论运用于实践的程度，以学生为主体，发挥了学生的主观能动性，对今后的本科生护理临床见习教学模式提供了有效的参考依据，值得进一步推广和应用。