分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床应用价值

陈志国，任 鹏

（黑龙江省牡丹江林业中心医院，黑龙江 牡丹江 157000）

一般来说，创伤骨科患者在大多数时候都是以急诊的形式入院接受治疗，发病突然、病情危急是这种病症的主要特点，而受损部位好发于肌肉、骨骼等。不仅如此，患者一旦发病通常都会伴有剧烈的疼痛感，容易导致心率加快、血压骤升等意外情况，这时如果不进行有效的处理，患者即将要面临的就是生命安全问题。所谓的多发性骨关节创伤，其实指的是人机体在同一机械创伤作用下形成的超过两处的骨关节严重创伤，这种情况会在连续作用下发生，也有可能是同时发生；由于目前临床上仅对多发性创伤给出了定义，所以多发性骨关节创伤只能在此基础上进行延伸。本文的目的是探入式分析手术治疗严重多发性骨关节创伤的临床效果及应用价值，以供相关人员进行参考，并选取了我院收治的60名严重多发性骨关节创伤患者作为研究对象，在随机分组后分别实施手术治疗和保守治疗两种不同的方法，最后对比各组的抢救成功率、呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率。以下是详细的报告内容：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院门诊部在2018年6月到2019年12月这段时间内所接诊的严重多发性骨关节创伤患者中随机抽取出60名作为本次研究的研究对象，并按照他们的个人意愿和实际情况分成两组，其中，接受手术治疗的称作实验组，相应接受保守治疗的则称之为对照组，且在人数分布上保持11:9的比例。

在实验组中，共有18名为男性患者，其余的15名都是女性患者，年龄最小的27岁，最大的有54岁，经过计算得知本组患者的平均年龄等于43.68岁；骨折部位的分布情况：有5名出现休克的情况、7名为盆骨骨折、10名为多发性肋骨骨折，表现为上肢骨折的人数最多，共有16名患者。

在对照组中，男性患者与女性患者的人数比例为4:3，年龄从26岁到56岁不等，且经计算得出该组患者的平均年龄等于44.09岁；骨折部位的分布情况：有2名出现休克的情况、4名为盆骨骨折、10名为上肢骨折，表现为多发性肋骨骨折的人数最多，共有13名患者。

经过比较分析实验组与对照组患者的性别组成、年龄结构以及骨折部位的分布情况等一般资料后发现，组间数据没有太大差别，所以不具有统计学意义，P大于0.05，但有一定可比性，可以直接应用到本次研究当中。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：只要是在暴力冲击下形成的多处骨关节创伤、骨关节创伤部位不少于两个、损伤程度评分不低于十六分、患者对选择的治疗方案完全知情且愿意服从、创伤从发生到急诊就诊在六小时内完成的，都可以考虑选入本次的研究对象当中。

排除标准：经过一系列检查与诊断，我们需要在研究开始前把存在单一骨折、严重神经或血管损伤、凝血功能异常以及既往严重的心、肝、肾等功能不全的患者排除在外。

1.3 方法

无论是实验组患者还是对照组患者，入院第一时间都要接受临床检查，还得进行紧急止血处理。其中，接受常规保守治疗的称作对照组患者，主要内容包括创口清理、抗感染处理、止血治疗和留院观察等。

对实验组患者来说，除了接受急诊手术治疗以外，其他的都应当和对照组患者保持一致。对于出现多发性骨关节创伤的患者进行病情的评估，根据患者实际的影像资料以及临床的表现模式和受伤的类型进行病情的评估和判断，对于护理人员需要时刻的了解和注意对于患者的皮肤颜色的具体变化，了解患者的肢体温度的变化情况，在实际的护理过程当中，了解患者的实际诉求以及患者的生命体征的变化情况。在进行护理的过程当中倾听患者的疑问，做到为患者解惑的同时安慰患者。如果患者的病情较重，需要在治疗抢救的过程当中保证患者的呼吸顺畅，让患者可以做到持续性的吸入氧气，防止出现不合理不必要的异动情况。

1.4 观察指标

对比分析实验组与对照组患者的抢救成功率、呼吸系统并发症发生率及内脏再出血发生率，即临床效果与应用价值，共计有三项指标。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据是采取统计学软件SPSS 22.0进行分析和处理的，以n（%）对计数资料进行表示，用x2完成检验过程。倘若最终结果P比0.05还大，说明组间数据基本保持一致，不具备统计学意义，反之则有。

2 结 果

在抢救成功率方面，实验组共有33名患者，全部抢救成功，而对照组却仅有23名抢救成功，在总体的所占比例分别为100.00%和85.19%，所以明显是对照组的抢救成功率更低，组间数据差异较大，故具有统计学意义，即P小于0.05；在呼吸系统并发症发生率方面，实验组出现这种情况的只有两人，对照组比实验组多出四人，在总体的所占比例分别是6.06%和22.22%，显然是对照组的呼吸系统并发症发生率较高，组间差异具有统计学意义，P小于0.05；最后是内脏再出血发生率方面，实验组出现这种情况的仅有1人，对照组却有5人发生内脏再出血，在总体中的所占比例分别是3.03%和18.52%，与呼吸系统并发症发生率一样，也是实验组低于对照组，组间数据存在较大差异，所以具有统计学意义，P小于0.05。

3 讨 论

现目前随着我国城市现代化的快速发展，也带来了更多的事故，导致骨关节创伤在临床使用不断增加，患者在创伤之后会出现多器官的损伤以及呼吸系统的损伤等等情况，对于多发性骨关节创伤来说发病具有一定的突发性，直接影响着患者的日常生活，严重威胁患者的生命健康水平，如果不能得到有效安全的治疗，将会直接影响患者的生命安全，为了更好的提高临床治疗效率，进行相关的诊断技术和防护措施是不能缺失的。在本次研究当中，我院严重多发性骨关节创伤患者在经过手术治疗后，全部都被成功抢救过来，无一例外，但对照组却只有85.19%的患者显示抢救成功；再就是呼吸系统并发症发生率和内脏再出血发生率这两个方面，都是实验组患者的整体表现更加出色，即发生率低于对照组，说明在常规保守治疗的基础上使用手术治疗的方法，确实能够改善患者患肢的固定效果，实现骨折端的尽早恢复，避免患者长期卧床，可以提前下床活动，如此便能够有效控制因长期卧床所诱发的坠积性肺炎，进而使呼吸系统并发症的发生率大大降低。

结合上文内容得知，在临床诊治严重多发性骨关节创伤患者的实际过程中，相对于实施保守治疗而言，给予手术治疗的临床效果更好，即在增加抢救成功率的同时，患者的呼吸系统并发症发生率和内脏再出血发生率也会得到有效的控制，因此，该方法值得在现代临床中进行大范围推广、普及和应用。