个性化护理在青少年近视激光手术中的应用价值研究

王鹏月

（辽源市中医院眼科，吉林 辽源 136200）

眼睛是人体重要组成器官之一[1]，是观看面世界的窗口，因此近视眼是人民群众及临床医学所关注和重视的主要问题之一，患者需要佩戴眼睛以解决视力模糊，但其既影响了外表美观，同时也给生活、学习、工作带来不变[2]。尤其是近年来青少年学习压力的显著增加，导致青少年近视的发生率显著提高，严重危害着青少年的身心健康。佩戴眼睛是治疗青少年近视的一种手段，但随着目前激光矫正技术的发展，临床已多将激光手术做为青少年近视的首选治疗手段，该方法可通过改善角膜的厚度而达到矫正效果。然而在进行激光治疗的围手术期，由于青少年发育未完全，对手术缺乏足够的了解等，常可使其在围手术期出现一些心理问题，不利于治疗的顺利开展。有报道指出，在行激光手术治疗近视的同时，配合有效的围手术期护理，可以为手术的成功提供有效保证[3]。笔者近期即将个性化护理应用于青少年近视激光手术的围手术期，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年10月在辽源市中医院眼科接受近视激光手术的青少年患者共计53例，男29例，女24例，年龄14～17岁，随机分为研究组27例及对照组26例，研究组27例中，男15例，女12例，年龄14.5～17岁，平均（15.82±0.45）岁；对照组中男14例，女12例，年龄14～17岁，平均（15.69±0.51）岁。两组青少年患者的性别、年龄、近视程度等一般资料比较，均无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），故可比。

1.2 纳入研究标准

①年龄12～18岁。②近视诊断明确，有手术指征，无手术禁忌症，可以行激光手术治疗。③排除合并各个严重疾病者，或不能完成本研究者，临床资料不完整者。④由家属签署激光手术知情同意和本研究知情同意。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

针对本组青少年近视患者，采用常规护理方法进行干预：遵医嘱，在术前协助患者做有关的理化检查，并检测患者的眼压，以及角膜、巩膜等组织情况，注意保证检测结果准且，为手术创造条件；对青少年患者及其家属做常规健康教育，包括近视知识，注意事项，手术治疗效果等；告知患者在手术过程中做好积极配合工作，有利于手术的顺利开展和进行；在手术完成后，注意监测患者血压、脉搏等生命体征，详细准确的记录，告知患者一些术后注意事项，或术后易出现的并发症，注意预防感染等。

1.3.2 研究组

针对本组青少年近视患者，给予人性化护理措施干预，具体如下：

1.3.2.1 术前人性化护理

术前遵医嘱完善理化检查，做好病情评估，制定个性化的护理措施，告知患者注意保持眼部的卫生；患者多会出现明显的心理问题，包括紧张、恐惧、焦虑、担忧、不安等[4]，需要做好心理调护工作。首先是做全面的健康教育，使其对疾病、手术方法、手术的安全性及有效性等有详细的了解；其次是多与患者沟通，给予心理疏导，帮助其缓解不良心理问题；再次是多给予鼓励和安慰，建立良好的护患关系，使其对医生、护士充满信心，同时树立战胜疾病的信心；最后是介绍激光手术成功的病例，有利于消除其心理恐惧和担心，能够以平和的心态面对治疗等。注意保持病房环境的整洁、卫生和舒适干净，保证湿温度适合。

1.3.2.2 术中人性化护理

在术前注意仔细核对患者的基本信息，确保准确无误，注意调节洗眼区的湿度在40%～60%，温度在22～24℃。嘱患者取激光手术体位，使眼角膜表面呈水平位置，与激光束垂直，给予心理疏导，告知患者保持心态放松，如果其过于紧张，可以告知家属与患者的手紧握；常规表面麻醉后开始治疗，配合洗眼、药物滴眼等措施，保证激光手术的顺利进行。

1.3.2.3 术后人性化护理

手术完成后，佩戴硬塑料孔眼罩，协助引导患者行动，做好安全护理。在术后第1日，给予滴眼液滴眼，有利于预防感染；在术后第2日，注意观察患者的角膜瓣、视力等，详细记录，如出现问题，应立即告知医生及时解决。在术后第7日，注意观察患者的角膜上皮生长情况。积极做好患者及其家属的健康教育工作，指导患者清洗、消毒，避免用手揉搓双眼，预防感染，严格遵守医嘱，注意不要做剧烈运动和对抗性运动[5]，饮食方面需要注意，以清淡饮食为主，注意补充维生素、胡萝卜素[6]，摄入足够的纤维素、蛋白质等，保证机体营养的供应和充足，有利于伤口的快速愈合；注意休息，不可过度用眼，定期到医院进行复诊和复查等。

2 结 果

2.1 疗效判断标准[6]

①显效：术后7天，视力水平恢复至术前最佳矫正视力。②有效：术后1个月，视力水平恢复至术前最佳矫正视力。③无效：术后2个月内，视力水平未善，或进一步加重。

2.2 结果

研究组显效18例，有效8例，无效1例，总有效率为96.30%；对照组显效11例，有效10例，无效5例，总有效率为80.77%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组效果明显优于对照组。

2.3 两组视力屈光度改善情况比较

两组术前视力屈光度分别为-15.38D、-15.39D，两组比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后视力屈光度分别为-1.25D、-6.28D，两组比较，有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组改善程度明显优于对照组。

2.4 两组并发症比较

研究组出现1例角膜感染，无角膜皱叠、激素性青光眼病例，并发症发生率为3.70%；对照组出现2例角膜感染，1例角膜皱叠，1例激素性青光眼，并发症发生率为15.38%；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组明显低于对照组。

3 结 论

综上可见，在青少年近视患者实施激光手术的同时，开展个性化护理干预，可有效提高护理效果和视力屈光度的改善程度，并可减少并发症的发生，应用价值较高，值得推广。