联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果分析

吕桂芳，张明喜

（吉林省前郭县医院，吉林 松原 138000）

冠心病是常见病、多发病，近年来发病趋势呈年轻化发展，以心绞痛、胸闷、心慌、呼吸困难、乏力等为主要表现，严重者可引起心力衰竭、心肌梗死、猝死等不良后果[1]。本病的发生主要是由于心肌供血不足[2]，引起供血不足的原因是多方面的，故而其治疗靶点也相对较多，临床药物种类也十分丰富，如何选择有效的药物或药物联用方案是一个重大课题。笔者近期联用阿托伐他汀钙片与盐酸曲美他嗪片治疗冠心病，效果较好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以吉林省前郭县医院2018年10月～2019年9月收治的76例冠心病患者作为研究对象，男45例，女31例，年龄43.5～64岁，平均（55.84±4.29）岁，随机分做观察组38例、对照组38例，两组患者年龄、性别、病程、病情轻重程度、心功能分级、血脂四项水平、并发症等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可互相比较。

1.2 纳入研究标准

①年龄40～65岁。②冠心病诊断[3]明确。③排除合并其它严重疾病者，或治疗过程中出现心力衰竭、心肌梗死及猝死者。④排除不能完成临床试验者，临床资料不完整者。⑤签署此次研究的知情同意书。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，采用率（%）及t检验等，以P＜0.05认为有统计学差异。

1.4 治疗

1.4.1 对照组

给予规范化基础治疗，指导患者注意低盐低脂饮食，注意休息，不可过度劳累；同时给予扩张冠状血管、预防心肌重构等措施，并予β受体阻滞剂、硝酸盐制剂等，必要时配合吸氧、降血压、利尿消肿等对症治疗；再次基础上，与阿托伐他汀钙片（规格为10 mg/片）20 mg，每日1次晚睡前口服。连续用药4周为1疗程，共治疗1个疗程。

1.4.2 观察组

本组患者的治疗是在对照组规范化基础治疗及口服阿托伐他汀钙片治疗的基础上，再予盐酸曲美他嗪片（规格为20 mg/片）20 mg，每日3次口服。连续用药4周为1疗程，共治疗1个疗程。

2 结 果

2.1 疗效评价标准[4]

①显效：在治疗过程中，心绞痛发作次数显著减少，且较治疗前减少＞80%，硝酸甘油片可停用，或使用量显著减少，心电图异常改变指标等均恢复正常。②有效：在治疗过程中，心绞痛发作次数减少，且较治疗前减少50%～80%，硝酸甘油片使用量明显减少，心电图异常改变指标中，ST段回升＞1 mm。③无效：在治疗过程中，心绞痛发作次数、硝酸甘油片的使用量较治疗前减少＜50%，或无减少，或增加，心电图异常指标无改变。

2.2 结果

观察组38例患者中，显效21例（55.26%），有效14例（36.84%），无效3例（7.89%），总有效率为94.12%；对照组38例患者中，显效14例（36.84%），有效16例（42.11%），无效8例（21.05%），总有效率为78.95%。两组相比，有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的效果优于对照组。

2.3 两组患者血脂指标比较

观察组治疗后总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分别为（2.28±0.37）mmol/L、（1.36±0.39）mmol/L、（0.90±0.21）mmol/L、（1.2 1±0.4 2）mmol/L，对照组分别为（3.31±0.35）mmol/L、（1.95±0.28）mmol/L、（0.65±1.27）mmol/L、（1.79±0.52）mmol/L；两组比较，均有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。

3 讨 论

近些年来，多种心脑血管疾病的发病率均有不同的逐渐升高趋势，尤其是冠心病，其作为最常见的心脑血管疾病之一，在临床中更为常见，目前已是严重危害人类健康、生活、生命的重要疾病之一。本病的病程相对较长，难以治愈，同时又可并发多种并发症，故而应给予长期的治疗，同时应注意强化治疗[5]，以有效控制病情的进展。针对类风湿关节炎患者，中西医均积极开展相关研究，制定有效的治疗药物和手段。本次研究是在规范化的基础治疗同时，再联合阿托伐他汀钙片与盐酸曲美他嗪片治疗冠心病，其中阿托伐他汀钙片是一种他汀类合成降脂药，其作用是多方面的，如可抑制还原酶以减少胆固醇合成，降低血脂水平，同时又可抑制C反应蛋白水平，降低冠脉不良事件的发生几率，另外，本品尚有促进心肌细胞产生及繁殖，恢复心肌功能的作用[6]。而盐酸曲美他嗪片属于哌嗪类衍生物质，其可以抑制肾上腺素、去甲肾上腺素水平，进而提高线粒体的能量代谢，调节心肌细胞的氧供平衡，改善冠心病患者的心功能，虽然本病起效效慢，但作用时间更为长久。综上所述，联合使用阿托伐他汀钙片和盐酸曲美他嗪片两种药物以治疗冠心病，既可以降低患者的血脂水平，又可改善心肌供氧及心肌缺血状态，其通过多种途径发挥作用，可以显著改善冠心病患者的心绞痛症状，减少发作次数，故而可以有效的预防一些心血管不良事件的发生，效果较好，值得推广。