腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较

张 伟，韩淑兰

（1.潍坊市峡山区郑公街道卫生院，山东 潍坊 261514；2.潍坊市诸城市妇幼保健院，山东 潍坊 262200）

阑尾炎是一种外科常见的急腹症，主要表现为麦氏点剧烈压痛、反跳痛、转移性右下腹痛等特点[1]。临床诊断阑尾炎多采取手术方式治疗，传统开腹阑尾切除术治疗时，术中创伤性较大，出血量较多，不利于患者术后康复。随着微创技术的进一步发展，腹腔镜阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中得到了广泛应用，获得满意治疗效果。为了进一步验证传统开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果，我院特选取40例急性单纯性阑尾炎患者进行分组比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的急性单纯性阑尾炎患者40例纳入研究，入选时间为2018年1月～2019年6月，应用电脑随机分组法分为两组，对照组20例患者中男性11例，女性9例，年龄27～65岁，平均年龄（41.67±3.56）岁；观察组20例患者中男性12例，女性8例，年龄25～67岁，平均年龄（40.25±4.67）岁；两组资料比较未见统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

纳入研究的40例患者术前均进行常规检查，确定无手术禁忌症后实施手术。对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，气管插管全麻，选择传统麦氏切口，根据术前按压疼痛明显处作一斜形切口，长度为5～8 cm常规处理阑尾系膜，将阑尾切断后，将阑尾残端进行包埋处理，术后根据患者情况决定是否放置引流管。观察组应用腹腔镜手术治疗，静脉全麻，指导患者取头低足高左侧卧位，手术切口位于脐上缘，切口长度为10 mm，建立CO2气腹，维持气腹压在12～14 mmHg[2]，将腹腔镜与Trocar从切口处置入，于耻骨与脐连线点的左腹直肌外侧缘、右下腹髂前下棘平面、锁骨中线与锁骨中线与脐右侧作两个辅助操作孔。应用腹腔镜对腹腔情况进行探查，了解阑尾病变程度，确定是否存在其他疾病，应用无损伤抓钳将阑尾尖端系膜与阑尾抓起，用钛夹钳将阑尾系膜剪断，并用丝线结扎，将阑尾离断后取出，用碘酊棉球对阑尾残端进行消毒，无需开展包埋处理，将积液、积脓吸出，解除气腹，用创可贴贴于创口处，术毕。

1.3 观察指标

记录两组采用不同术式的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0软件处理，计量资料：用t值检验，描述用（±s）；计数资料：P值＜0.05时，存在统计学差异。

2 结 果

观察组的手术时间为（32.51±3.67）min，术中出血量（12.06±1.67）ml，排气时间（16.94±5.26）h，住院时间（4.42±1.64）d；对照组的手术时间为（57.19±2.79）min，术中出血量（24.97±2.79）ml，排气时间（28.34±5.58）h，住院时间（7.19±2.18）d；观察组的手术指标均优于对照组，P＜0.05，差异显著。

3 讨 论

急性阑尾炎多采用手术方式治疗，传统开腹手术虽然可将病变阑尾有效切除，达到治疗目的，但是，术中切口大，出血量大，术后疼痛感明显，整体治疗效果并不理想。随着医疗技术水平的进一步提高，人们生活的提升，传统开腹手术已经无法满足人们对于阑尾治疗效果的要求。随着腹腔镜在外科手术治疗中的应用，受到临床医护人员与患者的广泛认可。腹腔镜手术因微创、术后恢复速度快等优势在阑尾炎治疗中得到了广泛应用，治疗效果较为理想[3]。

相比于传统开腹手术，腹腔镜手术术中应用腹腔镜进行观察，切口较小，可避免开腹对内环境稳态造成不良影响，术中视野清晰，有利于医师对阑尾病变情况及周围情况进行准确了解，减轻术后疼痛感，促进患者早日痊愈。本组研究结果显示，与对照组相比，观察组的手术及预后指标均明显更优，差异显著。结果提示，腹腔镜手术治疗后患者的手术时间与术中出血量低于开腹手术，腹腔镜手术患者的术后排气时间与住院时间短于开腹手术，可减少手术对内环境的影响，有助于患者术后恢复，促进患者早日康复。

综上，与开腹手术相比，急性单纯性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗效果显著，可利于患者早日康复，可进一步推广。