磁共振检查失败的常见原因分析及改进措施

吴小芳

（四川省科学城医院 四川 绵阳 621054）

随着社会发展，核磁共振检查越来越普遍地应用于临床中。但在检查过程中，在MRI 检查中，由于种种原因导致检查失败的情况时有发生。针对MRI 检查失败的原因进行分析，改进护理措施，并加强MRI 检查各环节的护理，不但使MRI 检查得以顺利进行，而且有利于提高图像质量和检查速度。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院使用的是飞利浦Achieva 1.5T 高场超导磁共振仪。本组病例3012 例，年龄在0 ～92 岁。

1.2 方法

根据资料回顾性分析，并进行分类统计。

1.3 结果

本组病例成功2919 例，图像不符合要求及扫描失败93 例。

1.4 失败原因分析

1.4.1 技师准备工作不充分 技师在患者检查查前准备工作不仔细，造成患者尚未完全了解MRI 检查的注意事项（包括检查具体时长、检查过程中噪音大、应配合在检查过程中保持不动等），没有完全去除金属异物；检查部位不清洁，有膏药痕迹；腹部检查，技师憋气训练未到位；盆腔及泌尿系统特别是MRU 检查尿量不足会造成图像达不到诊断效果等等。

1.4.2 患者自身因素 患者自身年龄、心理健康状况都是影响整个检查的重要因素。例如患者在颈椎、颈部检查中吞咽口水造成运动伪影及下肢疼痛厉害不能平躺患者在腰椎、骨盆等检查中造成运动伪影从而导致检查失败；在腹部检查中患者不能配合技师完成屏气动作均会导致检查失败。同时患者的心理状态查的成败有很大影响，特别是幽闭恐惧症患者会出现严重的症状导致检查无法进行。

1.4.3 环境因素 磁共振检查本身处于噪声大、空间小的环境当中，这样更容易让患者产生压抑的心理状态，加之扫描时间长，患者又长时间处于固定位置，更容易诱发患者幽闭恐惧症。

2.改进措施

2.1 检查前准备

在患者进入扫描室前，向患者及患者家属仔细交代注意事项，询问患者体内有无金属植入物，包括心脏起搏器、血管支架、静脉滤器、内固定、人工关节、金属碎片等，心脏装有起搏器的病人绝对禁止入扫描室(包括陪同家属)，以防止起搏器发生故障引起心率失常而有生命危险[1]。去掉患者（包括陪同家属）外在金属异物，严格掌握禁忌症：眼镜、假牙、金属气管套管(银质除外)磁卡、手机、钥匙、打火机、硬币等，不仅因其会产生金属伪影而影响图象质量耽误扫描进程，而且也对患者、对医护工作者有一定的危险。检查部位应避免有血痂、污迹。长期卧床病人应清洁检查部位，这样可提高图象质量。对于疼痛、咳嗽、恶心呕吐、躁动的病人（包括新生儿），应根据病情，遵医嘱分别给予镇痛、止嗽、止呕、镇静等治疗并且技师应在满足诊断的前提下调整扫描序列及参数、缩短扫描时间，以保证患者能够快速完成检查。

2.2 检查中注意事项

在腹部检查中，训练患者吸气、屏气以便配合技师获取清晰的图像完成检查。并告知患者在检查过程中应保持体位不动，保持均匀平静呼吸。在鼻咽部、颈部的检查中应告知患者，勿做吞咽动作并保持体位不动。

2.3 患者心理护理

技师在检查前准备是应向用通俗的语言向病人简单讲解MRI成像原理，告之此项检查噪音较大但对人体无任何损害，消除患者紧张情绪。询问病人有无幽闭恐惧病史，了解病人有无恐惧心情，对于有幽闭恐惧倾向的病人要态度和蔼，使病人确信该检查绝对安全可靠，讲相似病例的成功经验，告知病人做好相关准备，必要时带领病人参观扫描，了解检察环境，使其放松心情，做好充分心理准备，防止幽闭恐惧症的发生。严重患者可让患者家属陪同。在满足诊断要求的情况下，缩短扫描时间，也可进行分序列扫描。每完成一个序列，退出检查床，稍作休息再进行下一个序列[2]。

总之，在实际工作中，技师在整个MRI 检查中有着很重要的作用，应重视注意事项，节约时间成本，提升了工作效率。