南阳市20例新型冠状病毒肺炎病例的回顾性流行病学调查研究

南清红，吴玉卓

（1.南阳宛城区疾病预防控制中心 免疫规划科；2.南阳市中心医院 感染性疾病科，河南 南阳 473000）

新型冠状病毒性肺炎（coronavirus disease 2019），世界卫生组织命名为：COVID-19。是2019年12月间集中在湖北省武汉市爆发的一种新型肺炎病毒引起的肺炎。由于感染者初期发病症状，与普通感冒非常相似，因此在初期的诊治过程中，并未进行细致的追踪，因此，在新型冠状病毒感染初期，传播速度较快，个别患者由于治疗的不当，最终变成肺部感染呼吸衰竭，医治无效失去了宝贵的生命。我市与湖北省接壤，在武汉务工人员较多，疫情在武汉市爆发后，我院陆续接诊从武汉输入性疑似新型冠状病毒肺炎症状的患者20例，通过对这20例患者的隔离观察以及CT、血清检查，最终确诊1例。通过对疑似病例以及确诊病例的流行性病学观察，以及CT、血清检查对比进行对比分析，为后续的新型冠状病毒的确诊以及治疗提供有力的依据，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 以2019年12月-2020年2月间在我院进行新型冠状病毒肺炎隔离治疗的20例患者作为本次研究的研究对象。本次研究的相关资料保密并且得到患者及患者家属的同意，以及书面签字确认。患者的年龄：25～59周岁，平均年龄（44.2±15.89）岁，症状出现时间2～4d，男性患者14例，女性患者6例，经过询问，20例患者均有武汉市旅居史。

二、方法 20例患者在来我院就诊时均出现不同类型的咳嗽、发热、呼吸急促、胸闷等症状，我院随即对20例患者进行隔离治疗。具体的隔离、治疗措施为：①首先对患者进行血清检验，通过血清检验，有12例患者呈阴性，8例患者呈阳性。②对于部分呼吸急促患者，特别是血清检验呈阳性的患者，进一步采取CT扫描。其中在CT扫描中有一例患者肺叶见弥漫分布的磨玻璃密度影，边界模糊；纵隔内未见肿大淋巴结影，肝左叶见低密度灶，左侧肾上腺增粗伴结节。③药物使用情况：对于确诊的一例患者采取用克力芝治疗，常用药物包括泼尼松、莫西沙星、连花清瘟胶囊、干扰素等。对于其他患者，采取一般抗生素以及抗病毒药物进行治疗，并且每日按时对患者体温、生命体征等进行检测特别是确诊的1例患者。

三、诊断标准 初步诊断以患者的体温发热和/或呼吸道症状、临床症状为判别依据，具体确诊需要以血清核酸检查、CT影像为确诊依据。

结 果一、成像结果类型 新型冠状病毒肺炎患者的CT影像成像相对一般肺炎患者的肺部成像，主要区别在于，新型冠状病毒肺炎在早期，肺部影像会出现小斑片影以及间质改变，然后会逐渐出现磨玻璃影。

二、症状以及血清核酸反应 确诊的新型冠状病毒肺炎患者，一般在症状初期，会出现发热、高烧、咳嗽、乏力等症状，4～7d后会出现胸闷、呼吸困难等，高烧不退。且血清检验核酸为阳性。

三、流行病学分析 此次新型冠状病毒肺炎，属于新型病毒，而且患者在发病初期，所出现的临床症状与普通的感冒相似，因此单纯从症状上无法进行准确的诊断。患者一般是通过与新型冠状病毒肺炎患者接触所感染。患者在发病初期，自行服用感冒药抗生素无效，且病情恶化。传染途径通过与患者进行调查，一般是接触性传播，即：飞沫、空气、通过口鼻眼等传播。

讨 论2019年12月在武汉爆发的新型冠状病毒肺炎，是一种由呼吸道感染引起的新型肺炎疾病，已经被证实可以是由人传人[1,2]。目前为止发病原因主要是有新型冠状病毒所引起的[3,4]。通过对我院20例患者的隔离治疗，发现感染人群，多以中年为主，特别是男性患者居多[5]。目前医学界尚无有效的疫苗以及治疗药物。患者的症状，血清核酸检验结果以及CT影像只作为依据，且患者的临床症状在发病初期不明显，单纯的通过临床症状，是无法准确的进行确诊的。因此还是需要采取血清核酸检查为主要的确诊依据。患者的潜伏期3～21d 不等，主要取决于患者的年龄以及自身的身体素质。在药物治疗方面主要是采取中西药结合，以西药克力芝为主，连花清瘟等中药抗病毒药物为辅，通过近15d 的隔离治疗，对于疑似患者在治疗后，核酸检测为阴性，且症状消失，对于确诊患者的治疗通过1月的治疗后，患者生命特征正常，CT 肺部影像正常，核酸检测也呈阴性，临床症状消失。

综上所述，虽然新型冠状病毒肺炎，目前的治愈率较高，但是仍然属于风险高危期，对于疑似的患者，应详细询问疫区史、密切接触史，进行胸部CT检测，结合实验室检查，综合判断，这样才有利于减少漏诊率。