乌司他丁联合生长抑素对重症胰腺炎患者血液流变学及胃肠功能的影响

时 利 可

(郑州大学第二附属医院ICU 郑州 450014)

重症胰腺炎(SP)具有病情危险、并发症多、死亡率高等特点，其发病机制不明，当胰腺酶激活后大量分泌，引起胰腺组织自溶、水肿、出血等炎症反应，进而引起全身炎症反应，然而在临床治疗中，SP患者在炎症消退前需要禁食，但长期禁食会导致肠道菌群失调和病原菌群活跃，从而增加多器官衰竭的风险，严重威胁患者生命健康[1～2]。生长抑素可抑制胰酶活性，减少胰酶分泌，改善胃肠功能，而乌司他丁能显著抑制胰酶，并能有效抑制炎症反应，改善血液流变学[3～4]。鉴于此，本研究旨在探讨SP患者采用乌司他丁联合生长抑素治疗对血液流变学及胃肠功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月～2020年1月就诊于我院的116例SP患者临床资料，将58例采用生长抑素治疗的患者资料纳入对照组，将58例采用乌司他丁联合生长抑素治疗的患者资料纳入观察组。观察组男31例，女27例；年龄27～69岁，平均(43.79±10.56)岁；病程2～6d，平均(4.28±0.51)d。对照组男32例，女26例；年龄26～68岁，平均(43.81±10.74)岁；病程2～6d，平均(4.33±0.41)d。两组一般资料对比(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：符合胰腺炎诊断标准[5]；经CT检查确诊；临床资料完整。(2)排除标准：合并药物性肝炎者；存在肝功能异常、心血管等系统障碍；过敏体质者；存在恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组给予注射用生长抑素3mg溶于5%葡萄糖注射液，静脉滴注，0.25mg/h，1次/d，治疗1周。观察组加用乌司他丁注射液10万单位溶于500ml0.9%生理盐水静脉滴注2h，3次/d，治疗1周。

1.4 评价指标

(1)采用全自动血液分析仪检测患者血浆黏度、RBC聚集指数，上述操作均于治疗前及治疗1周后进行。(2)清晨采集患者空腹静脉血5ml，离心10min，3500r/min，取血清，采用γ放射免疫计数器检测MTL、GAS，上述操作均于治疗前及治疗1周后进行。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 血液流变学

治疗后，两组血浆黏度、RBC聚集指数均较治疗前降低，且观察组较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组血液流变学对比

2.2 胃肠功能

治疗后，两组MTL较治疗前升高，且观察组较高，GAS较治疗前降低，且观察组较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

多数SP患者有胆石症病史，主要是由于饮食过量、胆道系统疾病等不良习惯所致，患者常有严重的恶心、呕吐、腹痛、腹胀和进食后发热反应，全身炎症反应较强，若未得到及时有效的治疗，可导致多器官衰竭甚至危及生命[6～7]。

血浆黏度、RBC聚集指数是常用的血液流变学指标，当血液黏度升高，血液无法正常流动，会导致胰腺血流灌注量减少，而RBC聚集指数增加可引起血管内皮损伤，加重胰腺组织缺血缺氧，从而加重SP患者病情[8]。本研究结果显示，治疗1周后，两组血浆黏度、RBC聚集指数、GAS均较治疗前降低，MTL较治疗前上升，且观察组变化较大，表明SP患者采用乌司他丁联合生长抑素可有效改善血液流变学水平及胃肠功能。分析其原因在于，生长抑素可抑制机体释放GAS及胃蛋白酶等，降低胰腺的血流量、酶活性和消化功能，从而保护胰腺细胞功能，吸收营养到患者的胃肠道，促进胃肠功能恢复[9～10]。乌司他丁是一种典型的蛋白酶抑制剂，能有效清除氧自由基，抑制炎症介质的产生，减轻体内吸收肠源性毒素，同时还能够抑制多种水解酶的活性，控制胰腺炎患者的自我消化，改善机体免疫调节功能，增强免疫细胞活性，从而迅速清除体内的致病菌[11]。此外，乌司他丁还可以减少对胰腺的损伤，减少内环境对抑制剂的影响，改善微循环，预防多器官衰竭，改善血液流变学，增加胰腺血液灌注量，减少血管内皮损伤，改善胰腺组织缺血缺氧状态，从而改善患者病情[12]。乌司他丁联合生长抑素在改善胃肠功能、降低血液粘度、增加血液灌注等方面具有协同作用，可有效改善患者病情，达到较好的治疗效果。

表2 两组胃肠功能对比

综上所述，SP患者采用乌司他丁联合生长抑素可有效改善血液流变学水平及胃肠功能。