硝苯地平片治疗妊娠期高血压产妇的效果及对血液动力学和血管内皮细胞功能的影响

高 小 凤

(福建医科大学附属宁德市医院心内科 宁德 352100)

妊娠期高血压是产科常见的一种并发症，该病主要是指妊娠同血压升高并存，临床表现主要为血压升高、伴或不伴蛋白尿，该病会对孕妇及胎儿健康造成巨大影响，所以需要采取有效的方法进行治疗[1]。对妊娠期高血压，临床中主要是以药物治疗为主，主要的治疗原则是控制血压，在常规治疗上通常是应用硫酸镁这一药物，该药物有良好降压效果，且能抑制宫缩，对孕妇有一定的保胎作用，但是若单纯的使用这一药物治疗妊娠期高血压，受个体差异的影响容易出现疗效不理想的情况[2]。硝苯地平片则是一种兼具降压及缓解动脉痉挛功效药物，相关研究表明将该药物用于妊娠期高血压的产妇中，可对血液动力学、血管内皮细胞功能起到一定的改善效果，但是关于具体的药物作用机制尚存在争议。基于此，在本次研究中进行了相关的探讨，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2020年5月收治的150例妊娠期高血压产妇为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》[3]中的相关诊断标准；(2)精神状况及认知良好；(3)患者均无药物过敏反应；(4)患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：(1)严重的肝肾功能损伤患者；(2)合并糖尿病、高脂血症等妊娠期其他疾病的患者；(3)对本研究所用药物存在过敏反应的患者。按照随机数字表法分为实验组和对照组各75例。实验组年龄22～41岁，平均年龄(31.2±1.5)岁；孕周30～39周，平均(34.2±1.3)周；初产妇44例，经产妇31例。对照组年龄20～40岁，平均(30.9±1.4)岁；孕周29～39周，平均(33.9±1.2)周；初产妇42例，将产妇33例。对比两组在年龄、孕周等资料上差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组患者单纯使用硫酸镁注射液(扬州中宝药业股份有限公司，国药准字H32024805，规格10mg：2.5g*5支)治疗，主要是将10mg的药物混合500ml 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴住，在输液的时候应控制滴速缓慢。实验组则是在对照组使用硫酸镁的基础上，患者加用硝苯地平片(上海世康特制药有限公司，国药准字H20068147，规格10mg*100s)治疗，主要是采取口服用药的治疗方式，10mg/次，3次/d。

两组患者均持续治疗1个月，治疗期间指导患者合理饮食，控制钠盐，注意营养均衡，平常应加强运动锻炼，提高患者体质。

1.3 观察指标

(1)疗效评价标准：经治疗后患者血压降至正常参考值范围，症状均消失为显效；血压明显降低但都稍高于正常参考值，症状有所改善为有效；血压改善不明显，症状无变化后加重为无效。(2)治疗前后均抽取患者清晨空腹阶段5ml的静脉血液，用血液流变仪检测患者全血高切黏度(HBV)、血浆黏度(PV)与纤维蛋白原(FIB)水平。(3)同样采集静脉血液，离心分离血清，采取放射免疫法测定血清内皮素-1(ET-1)；用硝酸还原酶法检测一氧化氮，评价治疗前后血管内皮细胞功能改变情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(%)

2.2 血液动力学

治疗后两组HBV、PV及FIB均较治疗前降低，实验组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 治疗前后患者血液动力学指标变化比较

2.3 血管内皮细胞功能

治疗后两组ET-1均降低，NO均提高，实验组指标变化幅度明显要比对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 治疗前后两组血管内皮细胞功能水平变化比较

3 讨论

妊娠期高血压是产科常见的疾病，此类患者常伴血液动力学指标异常及血管内皮细胞功能降低，这影响产妇及婴儿健康，所以改善患者血液流变学是治疗疾病的关键[4]。妊娠期高血压存在血液凝滞情况，这使得患者HBV、PV及FIB均处在较高水平[5]。同时妊娠期高血压发病还与血管内皮细胞损伤有密切联系，NO作为一种由内皮细胞产生的血管舒张因子，正常妊娠女性中NO水平较高，这可调控血流速度及维持胎儿、胎盘正常血管张力；ET-1则是一种缩血管活性物质，妊娠晚期该指标水平明显增高，同时妊娠期高血压患者ET-1水平也较高。

本次研究显示，治疗后实验组的治疗总有效率显著高于对照组；实验组在HBV、PV及FIB水平上显著低于治疗前与对照组治疗后；治疗后两组ET-1水平均降低，NO水平均提高，但实验组指标变化幅度明显要比对照组显著，这提示使用硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果满意。硫酸镁基础上加用硝苯地平可起到以下几方面的作用：调控血流动力学及细胞内皮功能，抑制运动神经纤维冲动，改善胎盘与子宫内血流量；优化胎盘功能及改善胎儿氧代谢，纠正机体缺氧情况；改善血管内皮功能，抑制血小板活化功能，松弛子宫平滑肌及改善机体微循环；增大胎盘灌流量，改善胎盘功能与胎盘血供，改善围产儿预后[6]。

综上所述，对妊娠期高血压，使用硝苯地平片治疗疾病的效果满意，可改善患者血液动力学指标及血管内皮细胞功能，值得推广。