X线联合CT技术诊断老年慢性肺炎的效果观察

李 静，赵晓蓓，高希春，高玉凤

（河西学院附属张掖人民医院 甘肃 张掖 734000）

慢性肺炎是指肺部发炎病程超过3个月，该病特点是呈周期性复发及恶化，在病变期间，由于患者年龄及个体不同，症状表现复杂且多样。在静止期多无明显症状表现，偶有跑步或上楼时气喘，而在恶化期间则会伴有肺功能不全，患者易表现出发绀及呼吸困难，严重影响患者正常生活质量[1]。此外，老年慢性肺炎患者由于年龄较大且机体老化相对严重，其更无明显临床症状，故漏诊、误诊几率较高。X线作为慢性肺炎患者较为常用检查方法，两肺中下野及肺门区肺纹理多以蜂窝状呈现，且会出现小泡性肺气肿，同时会伴有实质性炎症病灶，能够提高慢性肺炎诊断效能[2]。而CT应用于慢性肺炎的诊断中能够观察到多种表现，被认为在慢性肺炎诊断中具有较高的价值[3]。鉴于此，本探究将选择2018年1月至2018年12月我院收治的老年慢性肺炎患者78例作为研究对象，观察X线联合CT技术诊断老年慢性肺炎的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合我院医学伦理委员会相关规定，回顾性分析2018年1—12月我院收治的经临床综合诊断确诊老年慢性肺炎患者78例临床资料。其中男46例，女32例；年龄65～87岁，平均年龄（75.43±4.68）岁；病程3～7个月，平均病程（5.37±0.38）个月；并发症：高血压12例，糖尿病6例，冠心病5例；临床症状：胸痛12例，胸闷22例，咳嗽、咳痰41例，咯血3例。所有患者入院均接受X线及CT检查；所有患者影像学资料获取及阅读均获得患者知情同意。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 采用德国西门子公司 SIEMENS Axiomaristos VX Plus进行扫描检查，患者取仰卧位后对整个肺部进行扫描，根据实际情况对体位进行调整。

1.2.2 CT检查 采用德国西门子公司 SIEMENS SOMOTAM Spirit CT进行检查，数据设置如下：层厚为5～10mm，间隔为5～10mm，螺距为1。对病灶较小的患者进行薄层扫描，层厚设置为1.25mm，扫描范围由肺尖至膈肌顶。扫描结束后将图像上传至工作站进行图像重建处理，由两位经验丰富影像科医师进行诊断，结果不同时以商讨一致为准。

1.2.3 综合诊断 所有患者在经X线机CT检查后，由主治医生在集合病史、临床症状及影像学检查后对结果进行评估。

1.3 观察指标

观察X线机及CT检查时慢性肺炎患者的影像学表现，分析X线机联合CT诊断老年慢性肺炎的准确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 诊断结果对比

78例老年肺炎患者经X线及CT联合诊断结果显示，共检出慢性肺炎73例，诊断符合率为97.33%，具有较高诊断符合率。

2.2 X线机及CT检查时慢性肺炎患者的影像学表现

经CT检查78例患者，其中下肺病变57例（73.08%），中肺病变12例（15.38%），上肺病变为5例（6.41%），双肺病变为4例（5.13%）。其中病灶形态如下所示：其中斑片状为29例（37.18%），肺段及肺叶不张18例（23.08%），球块状16例（20.51%），间质性改变15例（19.23%）。经X线检查78例患者，其中不规则病灶形态36例（46.15%），类圆形27例（34.62%），类椭圆形15例（19.23%）。

3 讨论

肺炎主要是由细菌、病毒等病原体感染肺部导致，与年龄、免疫功能受损、环境等因素有关，其中细菌类型、年龄及整体健康等决定病情严重程度。老年慢性肺炎患者病情进展相对缓慢且多无明显症状表现，导致漏诊、误诊发生率较高[4]。此外，老年慢性肺炎患者若未得到及时有效诊治则会有导致病情急性发作，甚至出现休克、败血症、心律失常等严重并发症的发生，严重威胁患者的生命健康[5]。因此，早期对老年慢性肺炎患者的确诊对制定治疗方案，控制病情发展具有重要意义。

本次研究采用X线联合CT技术对老年慢性肺炎患者进行诊断影像学表现无明显相同之处，研究结果显示联合诊断与综合诊断符合率对比诊断率较高，提示X线联合CT技术应用于老年慢性肺炎患者诊断中具有较高符合率，但临床应在此基础上结合病史、临床症状、血常规等检查以确诊[6]。从影像学表现角度分析，结果显示经CT检查78例患者，其中下肺病变57例，中肺病变12例，上肺病变5例，双肺病变4例。其中病灶形态如下所示：斑片状为29例，肺段及肺叶不张18例，球块状16例，间质性改变15例。分析具体原因如下：斑片状分界相对不清楚且呈不规则轮廓，这可能由于肺小叶及肺腺泡相互叠加，而肺泡及支气管渗出则是导致该形态的基础；而肺段及肺叶不张分界较为清晰，肺部体积变小且在实变区可观察到含气的支气管影，该形态的形成可能是由于肺部炎症主要分布于肺段及肺叶处所致；球块状的边缘相对模糊，该形态易与肺癌混淆，主要以肺泡炎为病理基础；间质性改变以支气管壁及其周围与肺小叶间隔组织的结缔组织发生增生及炎性浸润有关，其主要表现为纹理增强[7]。经X线检查78例患者，其中不规则病灶形态36例，类圆形27例，类椭圆形15例。结果提示，老年慢性肺炎X线均有局灶性病变表现且边界相对模糊，密度不均匀，多以不规则或类圆形为主。此外，由于老年慢性肺炎患者的发生部位多为下肺，且形态主要以不规则为主，在临床进行影像学分析时可根据肺炎消散的过程进行密切观察，最大程度上降低误诊率[8]。

综上所述，X线联合CT技术应用于老年慢性肺炎的诊断中具有一定诊断效能，但临床仍需进一步结合其他方法以提高诊断准确率。