乳腺癌早期诊断中钼靶X线与螺旋CT联合检查方案的应用价值

曹 静，蒋文渊，胡 亮，娄鉴娟(通讯作者)

（1江苏省中医院溧阳分院放射科 江苏 常州 213300）

（2江苏省南京医科大学第一附属医院放射科 江苏 南京 210029）

乳腺癌属于常见恶性肿瘤疾病，这一疾病发病率比较高，若未及时予以有效诊疗则会导致多器官浸润或转移现象，使患者死亡风险性提高。据相关研究指出，早期乳腺癌患者相比于中晚期患者生存质量更高，由此可见早期诊断可以有效治疗乳腺癌，改善患者预后，提高其生存质量[1]。临床中，针对乳腺癌的诊断，通常采用钼靶X线、螺旋CT检查，这两种方式均存在分辨率高的优势，可以为临床诊断提供支持。同时钼靶X线检查不仅操作简单、价格低廉，而且定位准确、照射范围全面，不仅可以在常规检查中应用，还可以在预防普查中应用[2]。而螺旋CT检查可以达到横断面薄层扫描目的，减少重叠等影响，使诊断准确率提高。本文就对这两种方式单用及联合应用价值予以研究，具体报告内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从江苏省中医院溧阳分院放射科选取40例乳腺癌患者，病例选取时间在2018年5月—2020年6月范围内，年龄最大的为66岁，最小的为38岁，平均年龄水平为（55.48±6.89）岁，其中20例存在乳头肿块症状、8例存在乳头凹陷症状、2例存在乳头溢液症状，22例发病部位在左侧、18例发病部位在右侧，都为单侧发病。纳入标准：经病理学检查确诊，有完整的病历资料，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：合并神经系统疾病患者、合并其他胸部疾病患者、沟通障碍以及语言障碍患者等。

1.2 方法

所选患者均实施钼靶X线检查、螺旋CT检查以及钼靶X线与螺旋CT联合检查，具体检查方法如下：①钼靶X线检查：选用GE钼靶摄影仪X线照射检查，首先将X线垂直照射乳房，注意按照从上至下的轴位进行，并定位乳房四个象限，并通过内外斜位检查，在钼靶摄影仪下全部暴露出前胸，之后将胶片置于乳房下方，从乳房上方开始通过X线进行照射直至乳房外下方，期间胶片应将乳房间隙包含在内，通过手动曝光法予以照射，不仅要对乳腺腺体类型、病灶形态、位置进行确定，还需要对病灶钙化情况、病灶边界予以观察，据此对肿瘤性质予以确定。②螺旋CT检查：通过西门子16排螺旋CT机和64CT机进行检查，电压控制在90～120Kv范围内，电流控制在100～120mAs范围内，层距设置为5mm，层厚设置为5mm，窗宽控制在300～500Hu范围内，窗位为0～50，选择仰卧位，从乳房下界开始进行扫描，直至腋窝顶部，主要涉及到平扫、强扫两种方式，1毫米薄层重建图像③钼靶X线联合螺旋CT检查：在螺旋CT检查期间，若乳腺内有结构紊乱现象或疑似钙化病灶情况，则需要实施钼靶X线检查，同时利用超声对乳腺肿块情况予以确定，如果钼靶X线检查可见恶性钙化灶，则应实施螺旋CT扫描。

1.3 临床观察指标

以病理诊断结果为金标准，对照分析三种检查方案的临床效果。钼靶X线诊断标准如下：①直接征象：肿块影不规则；毛刺、结节影；伴随微小钙化灶或边缘不清晰。②间接征象：血管异常；局部结构紊乱；皮肤异常；导管征紊乱。如果出现1项直接征象和2项及以上间接征象则可确诊。螺旋CT诊断标准：边缘存在毛刺征，形态不规则，伴或不伴钙化软组织。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所选患者均经病理诊断确诊，检出率为100%（40/40）。在钼靶X线检查中，30例患者准确检出，检出率为75.00%，钼靶X线检出率与病理诊断结果对比有统计学差异，P＜0.05；在螺旋CT检查中，32例患者准确检出，检出率为80.00%，螺旋CT检出率与病理诊断结果对比有统计学差异，P＜0.05；在钼靶X线与螺旋CT联合检查中，38例患者准确检出，检出率为95.00%，钼靶X线与螺旋CT联合检出率与病理诊断结果对比无统计学差异，P＞0.05；从腋窝淋巴结转移检出情况来看，钼靶X线检出25例，检出率为62.50%，螺旋CT检出27例，检出率为67.50%，两种检查方式检出率对比无统计学差异，P＞0.05；从钙化病灶检出情况来看，钼靶X线检出21例，检出率为52.50%，螺旋CT检出12例，检出率为30.00%，钼靶X线检出率高于螺旋CT，P＜0.05。

3 讨论

近些年，乳腺癌发病率呈现出递增趋势，严重影响女性身体健康，所以有效诊断对患者而言非常重要。在乳腺癌诊断中，临床通常采用超声检查，但此种检查方式不仅会受到气体影响，还容易受到脂肪影响，影响检出率，出现误诊以及漏诊问题[3]。在超声检查之后，可以通过对乳腺大小、周边腔隙以及形态、腹腔积液状态、内部回声等指标进行诊断，但若肠管存在严重积气问题，则无法显示乳腺全貌，而且会影响回声情况，所以会影响诊断结果。在乳腺癌诊断中，钼靶X线和螺旋CT检查联合应用优势明显，可以使超声检查的不足之处得到充分补充，螺旋CT可以通过极薄层厚进行扫描，并以后期图像为依据予以处理，得到各个方位以及层厚的图像，因此可以实现辅助诊断的目的[4]。同时螺旋CT检查不仅检查速度快，而且属于容积扫描，可以避免因呼吸不均而产生的漏影以及伪影问题。另外螺旋CT检查可以实施静脉期检查、动脉期检查以及延迟期检查，对小的出血灶以及坏死灶检出率比较高，而且敏感性、特异性也比较高。同时钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用也有一定优势。钼靶X线可以将双侧乳腺状况以对比成像的方式显示出来，整体性更强，可以清晰地显示除肿瘤形态、大小以及密度等，特别是钙化病灶，此种检查方式的敏感度更高，另外此种检查方式可以将纸巾在2cm左右的细微钙化灶清晰地显示出来，可以准确诊断沙砾样钙化，以钙化灶检出结果为主，临床医师可以准确判断导管原位癌[5]。这两种方式联合诊断，可以使诊断价值得到提升，充分运用这两种检查方式的优势，在钙化检出率上，钼靶X线高于螺旋CT，而在腋窝淋巴结转移检出率上，螺旋CT稍高于钼靶X线。

结语：对于乳腺癌患者来说，通过钼靶X线与螺旋CT联合进行早期诊断，可以提高诊断准确率，为患者治疗方案确定提供可靠依据，具备显著临床价值。