炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值

梁建超，詹润根

（珠海市人民医院 广东 珠海 519000）

痛风性关节炎是临床上最为常见的骨科疾病之一，该类疾病的多发人群为40岁以上的男性，常见的发病部位为第一跖趾关节，该类疾病的临床表现主要分为三期，即急性关节炎期、间歇期以及慢性关节炎期，在临床上一般对患者采取x线检查，同时结合临床表现以及实验室检查结果来进行确诊，但是根据大量临床研究结果显示，采取x线影像学检查效果并不显著，故很多医师对患者采取炫速双源CT双能量成像技术进行检查，但是此方面研究相对较少，需要进一步加以研究与分析[1]。本文对炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值进行研究与分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用回顾性分析法对来我院进行诊断与治疗的患有痛风性关节炎疾病的30例患者的诊断方法进行回顾性分析。在30例患者中，有男性患者30例，年龄最高为78岁，年龄最低为27岁，中位年龄为（41.83±15.56）岁，病程最长为19年，病程最短为1个月。所有患者在进行CT扫描之前2周内均具有急性痛风发作史。

1.2 检查方法

本院采用西门子128层炫速双源CT对患者进行检查与诊断，主要对患者的双膝关节、双足踝关节、双腕关节以及双肘关节等部位进行诊断，首先需要指导患者采取舒适体位，扫描野中心为扫描部位，采取非增强扫描对患者进行扫描与检查。随后需要对扫描参数进行设置，A球管电压参数设置为80kV，有效电流参数设置为250mAs，B球管电压参数设置为140kV，有效电流参数设置为125mAs，开启实时动态曝光剂量调节CARE Dose 4D，医用平滑BHC Bone，准直器宽度参数设置为64mm×0.6mm，螺距参数设置为0.7mm，球管旋转时间参数设置为0.5s/圈，视野参数设置为260mm，矩阵参数设置为512×512[2]，平均加权系数参数设置为0.4，卷积核值参数设置为D34f。

1.3 图像后处理

在患者扫描完毕后，向Siemens Syngo MMWP VE31A Workstation工作站上传输双能量数据（80kV与140kV数据），对数据采用双能量痛风分析软件进行处理，图像后处理相关参数，重建层厚参数设置为0.75mm，间隔参数设置为0.5mm，同时需要获得140、80kV及平均加权120kV三组数据，向Dua1 Energy GOUT软件内加载三组数据，将应用程序内的痛风分析软件进行启动，将有无无尿酸盐结晶的彩色标记图自动分析生成，重建呈现需要采用多平面重建以及容积再现。

1.4 病变分析

在痛风石成像软件中，钙质主要呈现紫色标记，关节、肌腱韧带走行区及周围滑膜尿酸盐呈现绿色标记。将结果送至我院影像科2名具有诊断经验的医师进行诊断分析，对检查部位的尿酸盐结晶的数量、分布以及大小等情况进行记录，对尿酸盐结晶对周围软组织、关节有无影响进行观察。

1.5 统计学方法

本次研究采取统计学软件SPSS21.0对本次研究的相关数据进行统计学科学处理。

2 结果

所有患者经过双源CT检查后，94个部位中，共计发现377处尿酸盐沉积结晶，图像显示出斑片、点状绿色伪影，足部的跖趾关节、踝关节、膝关节，手部的指间关节、腕关节，肘关节周围软组织、韧带、滑膜以及软骨部位等是主要的病变分布部位。软组织伪影处理足趾甲或皮肤等部位，其中受累病灶最多的部位为足部及踝关节，病灶数为189处，所占比例为50.1%，受累病灶第二位的部位为膝关节，病灶数为132处，所占比例为35.0%，手和腕关节病灶数为26处，所占比例为6.9%，肘关节病灶数为8处，所占比例为2.1%。发现关节周围软组织肿胀的患者有30例，所占比例为83.6%，伴有骨质破坏的患者有30例，所占比例为35.6%。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升，痛风性关节炎以及高尿酸血症等疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，且是临床上的多发病以及常见病，这些疾病的发生是男性和绝经后妇女炎症性关节炎中最常见的因素之一。在临床上一般采取临床表现以及生化检查结果来进行确诊，但是部分患者在痛风急性发作期，其血尿酸水平在正常的范围内，同时还不具有明显的临床症状，这给早期诊断以及治疗带来了很大的挑战[3]。炫速双源CT双能量成像技术是一项的新型的影像学诊断技术，可以明显区分尿酸盐结晶和邻近骨质及软组织，有利于对病变部位进行发现，可以测定尿酸盐的大小[4-5]。

综上所述，炫速双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的诊断价值较高，可以在临床上加以推广与使用。