优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨

孟庆霞

【摘要】目的 探讨鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理干预的临床效果。方法 选取2018年2月～2019年12月在我院行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者130例，以随机数字表法分为观察组和对照组，各65例。对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行优质护理。比较两组患者术后恢复情况、并发症及复发率。结果 两组术后进食时间、下床活动时间、住院天数比较，观察组比对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）;将两组并发症发生率及复发率进行对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理可缩短鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后进食时间、下床活动时间及住院天数，降低并发症发生率，减少疾病复发。

【关键词】优质护理;鼻内窥镜;鼻窦炎鼻息肉;术后恢复;并发症;复发

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

鼻窦炎是由一个或多个鼻窦发生炎症引起，而鼻息肉是增生于鼻黏膜表面的组织团，两者均属耳鼻喉科常见疾病。鼻内窥镜手术是临床治疗鼻窦炎鼻息肉最直接有效的手段，其可通过高分辨率、可转换视角的内镜进入鼻腔，可直观进行手术，避免造成过多损伤和出血情况，达到微创的效果[1]。但手术本身作为一种应激源，依然会对患者的身心产生影响。常规的护理手段往往收效甚微，术后仍易产生多种并发症，甚至造成疾病复发。基于此，本研究旨在探讨优质护理对鼻内窥镜术后并发症和复发情况的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年12月在我院行鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者130例，采用随机数字表法进行分组，分为2组各65例。观察组男37例，女28例;年龄21～46岁，平均（32.48±3.26）岁;疾病类型：鼻窦炎24例，鼻息肉20例，两者兼有21例。对照组男34例，女31例;年龄22～47岁，平均（32.73±3.49）岁;疾病类型：鼻窦炎20例，鼻息肉26例，两者兼有19例。将两组一般资料进行比较，差异不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组仅采用常规护理干预：指导患者做术前准备和常规检查;疏导患者心理，缓解紧张情绪;术后叮嘱注意事项。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上进行优质护理：①专人负责。患者入院后成立专人护理小组，分派护士专职负责。②术前护理。向患者详细介绍鼻内窥镜手术的治疗理念、流程和手术优点，耐心解答疑问;观察患者情绪转变情况，掌握其真实需求，提供针对性的心理疏导。③术中护理。重点关注患者术中面色、意识、血氧饱和度水平等体征变化，监测鼻腔分泌物颜色、性状及分泌量，及时向医师反馈出现的异常情况。④术后护理。指导患者采取恰当体位以排出鼻腔分泌物，再转换为半卧位以减少鼻腔出血量;安抚患者，令其知晓术后疼痛是正常现象，无需过分担心，并采取面部冷敷或转移注意力的方式为患者减轻疼痛，必要时可遵医嘱为患者提供止痛药物。⑤恢复期护理。随时检查患者出血情况并酌情给予止血药。关注患者眼部是否充血或水肿，防止眼部并发症。辅助患者拿出鼻腔内止血填充物并根据鼻腔及分泌物性状对应使用抗炎药物做消炎冲洗，防止鼻腔黏连。叮嘱患者避免用力擤鼻涕、打喷嚏等，指导患者日常做嘴部呼吸以减少对鼻腔的刺激，忌食辛辣刺激食物以防鼻腔充血，以免复发。两组均干预1个月，并随访3个月。

1.3 观察指标

（1）两组术后进食时间、下床活动时间、住院天数：监测患者术后进食时间、下床活动时间及住院天数，并做好相关记录。（2）两組并发症发生率及复发率：统计两组患者术后并发症（眼部淤血、鼻腔黏连等）和复发情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件完成，术后并发症及复发情况以百分数和例数表示，采用x2检验进行两组间比较;术后进食时间、下床活动时间及住院天数采用“x±s”表示，以独立样本t检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后进食时间、下床活动时间、住院天数比较

将两组术后进食、下床活动经历的时间及住院天数进行比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率、复发率

经过1个月时间的护理干预，根据随访结果对比两组患者术后并发症和复发情况，得出观察组并发症发生率、复发率与对照组相比更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

鼻内窥镜手术广泛应用于临床治疗鼻窦炎鼻息肉，该治疗手段不仅具有微创、操作简单等优点，还可促进鼻窦和鼻腔的生理功能恢复[2]。但有部分患者在术后因为不够重视或是护理不当，易出现并发症或复发情况。同时常规护理手段往往不够细致，部分患者也可能因沟通不畅而无法充分理解护理要求，造成病情反复不愈，加重痛苦。

优质护理改良了传统护理干预的理念，由专人负责，强调以患者为出发点，重视对患者内心世界的关注。在护理干预过程中，医护人员将实际病情与个体需求相结合来进行护理措施调整，致力于为患者提供高质量、个性化的护理干预，同时不断增强患者对鼻窦炎鼻息肉的认知水平，进而促进其预后改善。对患者讲解鼻内窥镜手术，让患者在了解手术的基础上消除面对未知的恐惧感，减轻焦虑程度，增进医患之间的沟通与信任，减轻患者的抵触心理。耐心细致地为患者讲解手术的预期效果和优势，帮助患者树立战胜疾病的信心。解答患者疑问，让患者充分了解护理要点，有利于减少复发概率。术后和恢复期护理更是重中之重，指导患者正确的术后体位，可使鼻腔内的分泌物排出并减少出血量，促进患者恢复;通过面部冷敷和转移注意力的方式减轻患者疼痛，可稳定患者情绪。观察患者眼部状态、鼻腔出血情况以及鼻腔分泌物性状，可对鼻腔炎症做针对性处理并及时预防并发症。此外，给予患者生活和饮食建议可减少日常对鼻腔的刺激，减少复发。经过1个月的优质护理干预，患者机体健康水平及心理状态均表现出明显改善，更有利于术后恢复，进而实现恢复进程加快。本研究中，将两组术后进食、下床活动所经过的时间及住院天数进行比较，观察组较对照组均更短;两组术后并发症发生率、复发率比较，观察组均低于对照组，表明优质护理可缩短鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后进食时间、下床活动时间及住院天数，减轻鼻内窥镜手术后并发症发生风险及复发风险。

综上所述，鼻窦炎鼻息肉患者鼻内窥镜手术患者实施优质护理干预可缩短鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后进食时间、下床活动时间及住院天数，降低并发症发生率，减少疾病复发。

参考文献

[1] 巩新红，张淑娟，梁文飞.专职护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3585-3588.

[2] 顾一平，杨 明，雍 梅.综合护理干预在鼻内镜治疗鼻窦炎及鼻息肉患者中的应用效果评价[J].中国临床研究，2015，28（12）：1692-1694.