康复训练理疗仪联合优质护理在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果

许会琴

江西省进贤县人民医院妇产科 （江西南昌 331700）

子宫盆底脏器脱垂多由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱而造成子宫脏器沿阴道下降至宫颈外口，从而导致功能异常[1]。盆底重建术是目前治疗子宫盆底脏器脱垂患者的有效术式，可全面纠正盆底缺陷，然而术后盆底功能障碍的康复是一个长期持续的过程，部分患者缺乏对术后康复的正确了解，治疗依从性较低，影响康复效果。康复训练理疗仪是一种应用低频电流的康复仪器，可通过持续的电流刺激进行盆底肌功能锻炼，在此基础上采用以患者为中心的护理干预，能够全面落实护理责任，深化护理专业内涵，有助于患者康复[2]。本研究探讨康复训练理疗仪联合优质护理在子宫盆底脏器脱垂患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5—9月于我院行全盆底重建术的子宫盆底脏器脱垂患者76例，按随机数字表法分为两组，各38例。观察组年龄23～65岁，平均（44.13±4.68）岁；脱垂分度，Ⅲ度20例，Ⅳ度18例。对照组年龄22～65岁，平均（44.38±4.71）岁；脱垂分度，Ⅲ度19例，Ⅳ度19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经临床确诊为子宫盆底脏器脱垂；未合并泌尿系统疾病。排除标准：合并神经功能障碍或慢性合并症的患者；患有恶性肿瘤或心脏疾病的患者；患有精神疾病或依从性较差的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理：给予患者口头健康教育，告知相关注意事项，包括避免负压增加、禁碳酸饮料等；同时，嘱患者有意识地主动收缩以肛提肌为主的盆底肌肉，以加强控尿能力。

观察组采用康复训练理疗仪联合优质护理，具体如下。（1）康复训练理疗仪：仪器采用北京海龙马科技有限公司的SOKOS900康复训练理疗仪，将肌电探头置于阴道内，设置干预模式为肌力恢复，治疗频率为30 Hz，脉宽为500 μs，学习会阴收缩，进行20 min 的电刺激与生物反馈，1次/d，12次为1个疗程。（2）优质护理：a.健康指导，指导患者多食高纤维、高蛋白质的食物，禁食辛辣刺激食物；嘱患者治疗期间避免盆浴和性生活，注意观察自身症状与体征变化；b. 康复锻炼，床上训练，双脚分开，收紧盆底肌肉8 s、放松10 s 为1次训练，10次/组，5组/d，训练期间臀部紧贴床面，大腿内侧与腹部肌肉保持放松，站立训练，站立姿势下微分双膝，双肩垂直，收紧盆底肌肉，坐姿锻炼，双脚于地面平放，微分双膝，身体微微前倾，双手平放于大腿旁，收紧盆底肌肉，此外，嘱患者打喷嚏、大笑或者咳嗽前，应先收紧盆底肌肉，加强盆底肌肉对盆底器官的支撑力；c.排尿训练，恰当安排患者如厕时间，白天每3 小时1次，夜间2次，结合患者饮水量、服用药物等因素适当调整如厕时间，促使其养成良好的排尿习惯，针对逼尿肌过度活跃的患者，指导其白天多饮水，尽量憋尿，延长每次排尿的间隔时间，通过排尿日记了解患者出入液量，控制每日总入液量在1 500 ml 左右，避免21：00后饮水，指导患者学习记录排尿量，如超过350 ml/次则需评估是否存在饮水过多、憋尿时间过长等原因，并给予针对性指导。

两组均随访干预6个月。

1.3 临床评价

（1）盆底肌张力评分：0分，无收缩；1分，有颤动；2分，轻微收缩但不完全；3分，基本完全收缩，无对抗；4分，正常收缩，轻微对抗；5分，强力收缩，对抗无异常。（2）尿失禁情况：采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表进行评价，漏尿次数评分包括从不漏尿（0分）、每周漏尿1次（1分）、每周漏尿2～3次（2分）、每天漏尿1次（3分）、每天漏尿数次（4分）、一直漏尿（5分），漏尿量评分包括不漏尿（0分）、少量漏尿（2分）、中等量漏尿（4分）、大量漏尿（6分）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 盆底肌张力

干预后，两组盆底肌张力评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组盆底肌张力评分比较（分，±s）

表1 两组盆底肌张力评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 38 1.33±0.25 3.11±0.26 30.421 0.000观察组 38 1.29±0.26 4.43±0.30 48.758 0.000 t 0.684 20.497 P 0.496 0.000

2.2 尿失禁情况

干预后，观察组漏尿次数、漏尿量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组尿失禁情况比较（分，±s）

表2 两组尿失禁情况比较（分，±s）

组别 例数 漏尿次数评分 漏尿量评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 38 3.28±1.11 2.49±0.38 4.35±1.23 2.89±0.59观察组 38 3.30±1.09 1.69±0.67 4.39±1.22 1.94±0.33 t 0.079 6.402 0.142 8.663 P 0.937 0.000 0.887 0.000

3 讨论

子宫盆底脏器脱垂患者临床常表现为腰骶部酸痛、下坠感，并伴有不同程度的排尿困难，虽非致命性疾病，但给患者生活带来极大困扰[3]。传统盆底康复训练易受患者对康复知识的不理解及身体虚弱等诸多因素的影响，使得锻炼效果受到制约。

优质护理以患者为中心，强化基础护理的同时，落实各护理人员的护理责任，深化护理专业内涵，全面提高护理质量。本研究结果显示，干预后，观察组盆底肌张力评分高于对照组，漏尿次数、漏尿量评分低于对照组，提示康复训练理疗仪联合优质护理能够有效提升子宫盆底脏器脱垂患者的盆底肌张力，改善尿失禁情况。

康复训练理疗仪包括生物反馈及电刺激两种形式，其中生物反馈是将盆底压力、肌电位等信息量化后向患者反馈，能够检查肌纤维受损情况，引导患者准确进行肌纤维收缩运动，为训练强度的有效性提供可靠依据；同时，通过电流刺激盆底肌肉，使其产生节律收缩，有助于促进神经传导功能的恢复，帮助患者控制尿意，增强膀胱储尿功能，防止肌群萎缩，为盆底康复创造有利条件。优质护理注重对患者的健康教育，通过科学的宣讲有效提升患者疾病与护理相关知识认知水平，改善患者的护理依从性，提高护理效果[4]；同时，给予患者床上训练、站立训练、坐姿训练等多种训练方式，促使患者有意识地收缩盆底肌肉，能够增强盆底肌群肌力，提高控尿能力，促进盆底功能恢复；此外，尿失禁的改善情况可在一定程度上反映患者盆底肌张力的恢复程度，实施优质护理干预通过强化排尿训练结合排尿日记，给予针对性训练措施，使患者了解排尿改善情况，使其积极参与到训练中，从而增强盆底肌肉弹性，促使盆底功能恢复，改善尿失禁情况[5-6]。

综上所述，康复训练理疗仪联合优质护理能够有效增强子宫盆底脏器脱垂患者的盆底肌张力，改善尿失禁情况。