壮医外治优势病种的调查

2020-12-16 09:45廖莹莹农复香粟铃红
中国民族民间医药 2020年22期
关键词:壮医骨伤科治疗法

廖莹莹 周 雁 农复香 粟铃红 方 刚 刘 婷

广西中医药大学,广西 南宁 530001

壮族是我国人口最多的少数民族,主要聚居在广西。其民族经过长期实践,形成了系统化、理论化的壮族医学体系——壮医学,是以壮族独特的传统文化背景和医学理论为指导,以壮医理论和实践经验为主体,研究人体生命活动的规律以及疾病的诊断、治疗、康复、预防和保健的特色民族医学。壮医在临床治疗疾病方面提倡外病外治及内病外治,从而形成了壮医外治疗法。壮医外治疗法是壮医的一大特色治病技法,具有“简、便、廉、易、绿色、安全”的特点,在治疗某些疾病方面具有明显的疗效,即壮医外治优势病种,而这些优势病种的收集整理尚未完善。本课题在调查的基础上,对壮医外治优势病种进行收集和分析。

1 研究方法

通过文献搜索和书籍查询对病种进行筛选,以问卷调查的方式对从事壮医行业的专家进行问卷调查,最后建立数据库。

2 专家选择

主要从专家医龄、职称着手。

2.1 专家医龄选择 选择从事医疗工作10年以上,具有一定的壮医外治技法操作经验的医生。

2.2 专家职称选择 选择专家职称是主治医师及以上。

2.3 专家地区性选择 主要以问卷调查的方式调查南宁、柳州、百色等地部分医院。

2.4 病种选择 为了调查的顺利进行,我们为专家提供了常见病种以供参考,病种主要是参考临床并以林辰主编的《中国壮医外治学》[1]《壮医药线点灸》[2](十三五规划)所列出的壮医外治的疾病为主要依据,进行筛选。

2.5 问卷调查

2.5.1 问卷的实施方法 主要以实地问卷调查为主,并结合民间专家访谈。

2.5.2 问卷的内容 ①专家的基本信息(姓名、职称、医龄、调查地点);②关于壮医优势病种以及壮医外治现状问题。③29个病种大多来自林辰主编的《壮医外治学》,并按照内外妇儿科的病症进行分类。内科病症:得凉(感冒)、心押(郁证)、兰奔(眩晕)、胴尹(胃脘痛)、核尹(腰痛)、哪呷(面瘫)、巧尹(头痛)、麻邦(中风后遗症)。

皮肤科病症:圆癣、痂怀(牛皮癣)、奔呗啷(带状疱疹)、能唅能累(湿疹)、能风(皮肤瘙痒症)、扁平疣、带状疱疹后遗神经痛。

骨伤科病症:笃绥(落枕)、旁巴尹(肩周炎)、活邀尹(颈椎病)。

妇科病症:约京乱(月经不调)、经卡(闭经)、病更年期(更年期综合征)。

儿科病症:勒爷唉百银(百日咳)、勒爷奔疳(小儿积滞)、航靠谋(痄腮)、勒爷病卟哏(小儿厌食症)。

五官科病症:惹喔茸(耳鸣、耳聋)、楞涩(过敏性鼻炎)、奔傍寒(口疮)。

外科病症:呗叮(疔证)。

收集专家对壮医外治优势病种的建议。

2.5.3 优势病种确认方式 专家们对某一病种的选择数超过(等于)专家总数的1/2即可确认为优势病种,并且优势点选择超过(等于)专家总数的1/2亦可确认[3]。对调查的病种建立Excel数据库,分类整理数据,呈现结果,分析缘由并得出结论。

3 统计分析

数据统计主要分为两种。

3.1 明显优势病种 例如:皮肤方面的疾病。

3.2 优势点分为六类 Ⅰ类:壮医外治有明显的疗效,西医的治疗效果差。

Ⅱ类:壮医外治与西医在病种中均有疗效,但壮医外治在病种某一发展阶段疗效更独特。

Ⅲ类:壮医外治治疗效果好且“绿色”“安全”,西医治疗效果尚可但副作用大。

Ⅳ类:壮医外治能缓解西医药遗留的副作用。

Ⅴ类:壮医外治与西医具有治疗相关效果,但壮医外治“简”“便”“廉”。

Ⅵ类:壮医外治与西医疗效相同,相对西医治疗的患者,壮医外治的患者依从性和普及性更高。

4 调查结果

4.1 问卷填写情况 总共发出并收回问卷17份,问卷填写主要是采取实地调查填写,填写内容真实准确。

4.2 专家基本情况 调查专家17位。职称分布:高级职称4位(23.53%),副高级职称10位(58.82%),中级职称3位(17.65%)。

4.3 统计分析

4.3.1 所有调查专家对壮医外治优势病种的认识 按分类项目统计如下,见表1。

表1 优势病种分类统计表

4.3.2 明显优势病种 根据专家直接选择的明显优势病种按分科排序如表2。根据表2可知:内科病症7个,占36.31%;骨伤科病症3个,占17.32%;皮肤科病3个,占13.41%。

表2 专家直接选择的明显优势病种分类表

4.3.3 六类优势点 29个病种中排序依据是出现频率出现在4次(含4)以上(相同频次放在同一类),分布情况见表3。

表3 六类优势点病种情况分布表

根据表3,结合表2分析可得各类优势点所含病种按学科分类所占比率情况如下:

Ⅰ类:皮肤科病4个,占40.35%;内科病症4个,占36.84%;骨伤科病症2个,占15.79%;五官科病症1个,占7.01%。

Ⅱ类:内科病症6个,占47.3%;骨伤科病症3个,占20.27%;皮肤科病症3个,占16.22%;妇科病症1个,占5.41%;儿科病症1个,占5.41%;五官科病症1个,占5.41%。

Ⅲ类:内科病症2个,占61.54%;五官科病症1个,占30.77%。

Ⅳ类:内科病症1个,占50%;儿科病症1个,占50%。

Ⅴ类:内科病症6个,占41.18%;骨伤科病症3个,占35.29%;皮肤科病症4个,占23.53%。

Ⅵ类:骨伤科病3个,占60.87%;内科病症2个,占39.13%。

5 讨论

5.1 优势病种分析 通过资料查询、专家调查、收据收集整理得出,内科病症的优势病种主要有得凉(感冒)、兰奔(眩晕)、胴尹(胃脘痛)、核尹(腰痛)、哪呷(面瘫)、麻邦(中风后遗症)、巧尹(头痛);皮肤科病症优势病种主要有能风(皮肤瘙痒症)、能嫩能唅(湿疹)、奔呗啷(带状疱疹)、带状疱疹后遗神经痛;骨伤科病症的主要优势病种为:旁巴尹(肩周炎)、活邀尹(颈椎病)、笃绥(落枕);妇科病症的主要优势病种为:约京乱(月经不调);儿科病症主要优势病种有:勒爷乒卟哏(小儿厌食症)、航靠谋(痄腮);五官科病症的主要优势病种有惹喔茸(耳鸣、耳聋)、楞涩(过敏性鼻炎)。

5.2 专家建议及缘由探究 部分病种在临床上用壮医外治疗法治疗效果明显,而此次调查范围未涉及。例如:临床上壮医药线点灸疗法清热祛湿,主要应用于皮肤病,如能嫩能唅(湿疹)、奔呗啷(带状疱疹)等,对于治疗火眼(红眼病)效果显著;其次是痛症,例如颈椎病(活邀尹),肩周炎(旁巴尹),腰痛(核尹),隆芡(痛风)、路芡(骨关节炎)、滚克(类风湿性关节炎)、令扎(强直性脊柱炎)、胁肋痛(日胴尹)、月经痛(经尹)等采用壮医针刺配合壮医药物竹罐疗法,达到通络止痛,畅通三道两路之效。老年疾病包括血压嗓(高血压)、麻邦(中风),年诺闹(失眠),大多经过壮医脐环针疗法治疗后都可改善龙路、火路的运行。由此可知:壮医外治疗法的治病机理是运用外治的治疗手段,激发人体的正气,畅通人体的三道两路,从而达到治疗目的。

6 小结

壮医外治优势病种的优点、外治的优势点、缺点、未来的方向:壮医不同的外治法对于治疗不同的疾病,所配合的治疗方法有所不同。壮医外治疗法具有鲜明的民族特色,其简便廉验的特点在临床上具有一定优势。由调查结果可见,壮医外治疗法在治疗内科、皮肤科疾病上相对具有特色和优势。而在儿科、妇科方面应用较少,同时也说明壮医外治在儿科、妇科方面还具有一定的发展潜力。目前壮医外治在临床应用的范围虽然广泛,仍然处于初级阶段,相对于现代医学的规范化仍需要做出更多的努力。因此,如何在壮医理论指导下,将优势病种的诊疗方案规范化,例如临床观察的标准、评估患者疗效的标准等,形成系统完善的理论体系,并用以指导临床应用,是下一阶段壮医药需要进一步开展的工作。

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