多层螺旋CT 诊断急性胸腹部创伤效果观察

尕藏本

（贵德县人民医院 青海 贵德 811799）

急性胸腹部创伤属于常见且严重的创伤，导致患者出现恶心呕吐、便血、血尿、呼吸困难等症状，多是由意外事故造成，突然性及创伤大，对患者身心造成极大影响，需及时有效治疗[1]。而为明确急性胸腹部创伤的伤情，判断是否存在内骨损伤及严重程度，制定可靠的治疗方案，可采用影像学诊断方法诊断，依据影像学特征准确诊断伤情[2]。其中多层螺旋CT 具有操作简单、可重复性等优势，应用在创伤诊断中具有较高价值。为此，本次研究对多层螺旋CT 诊断急性胸腹部创伤患者的效果进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017 年2 月至2019 年2 月期间收治的急性胸腹部创伤患者78 例作为资料，均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。其中男患者41例，患者37 例，年龄在20 岁至50 岁之间，平均年龄为（35.52±2.15）岁，受伤至入院时间0.5h ～3h，平均时间（1.25±0.24）h，受伤原因：交通事故32 例，坠落伤30 例，其他原因16 例。排除精神异常患者及无法有效配合患者等。

1.2 诊断方法

采用多层螺旋CT 诊断，参数：电压120 ～140kV，电流200 ～250mAs，视野300mm，螺距为0.984，层厚为5mm，间距为5mm，矩阵512×512，扫描范围自胸廓入口至盆腔入口。针对发现异常，需进行薄层重建，厚度1mm，采用三维重睑术进行立体成像。

2 结果

2.1 急性胸腹部创伤CT 检查结果分析

78 例急性胸腹部创伤患者经CT 检查可明确皮下气肿18 例，占比23.08%，肋骨骨折35 例，占比44.87%，肩胛骨骨折18 例，占比23.08%，锁骨骨折12 例，占比15.39%，肺挫伤22 例，占比22.21%，胸腔积液16 例，占比20.51%，气胸12 例，占比15.39%，肺不伤16 例，占比20.51%，纵膈气肿5 例，占比6.41%，纵膈血肿5 例，占比6.41%。

2.2 急性胸腹部创伤合并伤CT 检查结果分析

78 例急性胸腹部创伤合并伤经CT 检查可明确肝脏损伤15 例，占比19.23%，脾脏损伤19 例，占比24.36%，肾脏损伤14 例，占比17.95%，胰腺损伤8 例，占比10.26%，腹腔积血20 例，占比25.64%，肠系膜撕裂伤4 例，占比5.13%，膈肌损伤7 例，占比8.97%。

3 讨论

本次研究结果显示78 例急性胸腹部创伤患者经CT检查可明确皮下气肿23.08%，肋骨骨折44.87%，肩胛骨骨折23.08%，锁骨骨折15.39%，肺挫伤22.21%，胸腔积液20.51%，气胸15.39%，肺不伤20.51%，纵膈气肿6.41%，纵膈血肿6.41%。合并伤经CT 检查可明确肝脏损伤19.23%，脾脏损伤24.36%，肾脏损伤17.95%，胰腺损伤10.26%，腹腔积血25.64%，肠系膜撕裂伤5.13%，膈肌损伤8.97%，提示采用多层螺旋CT 检查可明确患者受伤情况及合并伤情况，评估病情严重程度，为治疗提供可靠的依据，实现尽早治疗，解除患者生命安全威胁。急性胸腹部创伤多伴随一定程度的脏器损伤，尤其脏器破裂时若不适有效治疗，则威胁患者生命安全，而为明确患者具体伤情，需采用快速可靠的诊断方法。传统多采用X 先检查，虽然具有一定的诊断价值，对骨折、挫伤等检出效果较好，但该种方法仅可观察到内脏平面情况，而且易受到软组织厚度影响，出现漏诊。而多层螺旋CT 具有明显优势，该技术可对机体不同组织对X 线的通过率及吸收情况进行诊断，并经计算机数据处理后获得扫描位置的高质量图像，具有成像立体、图像清晰、扫描速度快等优势[3]。针对急性胸腹部创伤患者采用多层螺旋CT 诊断，可依据高密度影、密度是否均匀等进行诊断，其中低吸收区呈现黑影，高吸收区域沉为白影。如若出现肝脏内片状低密度影、边界不清，则认为肝脏损伤，若出现脾脏体积增大，形态异常，脾轮廓不不清晰，部分缺损，则认为脾脏损伤，若出现局限性肿块影或腹膜后间隙弥漫性增大，则认为腹腔积血，若胸腔内观察到胃行及部分肠管阴影，认为膈肌损伤，即不同伤情呈现不同的影像特征，为诊治提供科学依据[4]。

综上所述，多层螺旋CT 诊断急性胸腹部创伤患者的效果较高，能过检出创伤类型、伤害位置及合并脏器伤等，为诊治提供详细可靠的依据，值得推广应用。