多层螺旋CT 诊断急性胸腹部创伤的临床应用

邓华丽，金红东

（曲靖市第二人民医院 云南 曲靖 655000）

急性胸腹部创伤及急诊科中的常见病和多发病，该疾病具有发病急、病情发展迅速、病情危重的特点，所以必须给予及时有效的治疗，否则会直接危及到患者的生命健康[1]。而想要给予患者及时有效的治疗，前提需要给予早期准确的诊断[2]。目前临床上诊断疾病的检查方法有很多，如X 射线检查、CT 检查等。其中多层螺旋CT 检查是CT检查中常用的一种检查方法，因其具有扫描迅速、图像清晰的特点，所以在各种疾病诊断中都发挥着重要的作用。本研究就以50 例患者为例，分析应用多层螺旋CT 检查的价值，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的50 例急性胸腹部创伤患者均为2019 年1 月至2019 年9 月期间收治的患者。50 例患者中男性患者28 例，女性患者22 例，年龄范围20 ～75 岁，平均年龄（48.5±2.1）岁，50 例患者均给予X 射线检查及多层螺旋CT 检查。50 例患者均对本次研究知情同意；50例患者入院后均有腹疼痛、右上腹痛的临床表现；50例患者均经临床诊断确诊为急性胸腹部创伤肝脏损伤患者[3]。排除有精神疾病；合并其他重大疾病；沟通障碍等患者。

1.2 方法

50 例患者均采用X 射线及多层螺旋CT 两种影像学检查技术进行诊断。

X 射线检查：指导患者保持仰卧位，采用X 射线检查仪器定位患者胸腹部，设置电压和电流，对患者胸腹部进行平扫，摄片完成后，需要由两名年资较高的影像医生对成像进行分析并出具诊断结果。

多层螺旋CT 检查：仪器：16 排飞利浦。方法：指导患者保持仰卧位，将CT 检查仪器电流设置为200 ～300毫安，电压设置在140kV 以内，层厚设置为4 毫米，从患者的胸部开始进行扫描，扫描范围逐渐扩大至患者盆腔部位。扫描完成后，利用三维图像技术成像，并由两名年资较高的影像医生对成像进行分析，出具诊断结果。

1.3 观察指标

观察两种检查方法对急性胸腹部创伤的诊断准确率，以手术病理结果作为金标准。根据手术病理结果，50 例急性胸腹部创伤患者均为肝脏损伤患者。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS20.0 软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05 表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断急性胸腹部创伤的准确率对比，从表1 数据结果中可以看出，采用多层螺旋CT 检查在诊断急性胸腹部创伤肝脏损伤类型中的准确率均为100%，其准确率显著高于X 射线检查准确率，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着交通事业、建筑行业的不断发展，临床上急性胸腹部创伤的发生率也越来越高。急性胸腹部创伤患者大多病情严重，具有较高的死亡率，必须给予患者及时有效的治疗，而早期准确的诊断，对挽救患者生命以及提高患者预后效果则尤为关键[4]。随着医疗技术水平的不断发展，临床上影像学检查技术也越来越先进，其中多层螺旋CT 检查因其应用方便、成像清晰就在临床上有着广泛的应用，相比临床上常用的X 射线检查，多层螺旋CT检查的诊断准确率更高[5]。这是因为多层螺旋CT 检查具有多方面、断层成像的优势，且采用三维重建成像技术，可以将患者细微、隐匿的损伤部位及损伤程度清晰呈现出来，这对于降低漏诊率、误诊率，以及提高诊断准确率都具有重要的作用。

本次研究结果显示，两种检查方法诊断急性胸腹部创伤的准确率对比，采用多层螺旋CT 检查在诊断急性胸腹部创伤肝脏损伤类型中的准确率均为100%，其准确率显著高于X 射线检查准确率，对比差异显著（P＜0.05）。这是因为相比X 射线检查，多层螺旋CT 检查的图像清晰度更高，且在三维重建技术的应用下，对于微小、隐匿的肝脏创伤部位也可以准确、清晰的显示出来，而这些都是X 射线检查无法达到的效果。应用多层螺旋CT 检查还可以对肝脏损伤的程度进行分级，如影像学显示包膜下血肿＜1cm，薄膜撕裂、肝实质撕裂深度＜1cm，则可以诊断为1 级损伤。如影像学显示肝实质损毁，涉及大于50%的肝叶，且肝周围静脉损伤，则可以诊断为5 级损伤。影像学显示包膜下血肿越大，薄膜撕裂、肝实质撕裂深度，则表示损伤程度更严重。所以，在急性胸腹部创伤诊断中应用多层螺旋CT 检查的准确率更高。

综上所述，在诊断急性胸腹部在肝脏创伤类型中，多层螺旋CT 检查的诊断准确率均高达100%，在早期准确的诊断下，更有利于患者得到及时有效的治疗，进而提高患者治疗效果及预后效果。因此，在诊断急性胸腹部创伤中，多层螺旋CT 检查值得积极推广。