无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理体会

张淑敏

【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见疾病之一，主要由患者肺部中末端肺泡管、细支气管以及肺泡囊产生膨胀，使气腔遭受损伤，进而导致肺部产生炎症。临床症状可表现为心率提升、湿罗音、上腹胀满、咳痰、咳嗽等症状，且病情发展速度较为缓慢，若持续加重未给予有效治疗，可诱发呼吸衰竭，进而对患者生命质量造成较大威胁。现阶段，临床以无创呼吸机为首选治疗方案，且属于不可代替治疗措施，但临床研究显示，在治疗期间给予针对性护理干预至关重要，进而降低不良事件发生，提高临床治疗及护理效率[1]。鉴于此，本文选取COPD合并重症呼吸衰竭患者实施护理干预进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月—2020年5月，将80例COPD合并重症呼吸衰竭患者纳入本次实验，对其均实施无创呼吸机治疗，按随机数字表法将其中40例纳进B组（实施针对性护理干预），剩余40例纳进A组（实施常规护理干预），2组男女比例分别为：19：21、20：20例;年龄依次为50—80岁、51—81岁，平均值依次为（63.43±4.61）岁、（64.52±4.21）岁;组间基线资料差异经检验显示P>0.05，可进行组间比较。

1.2 方法 A组实施常规护理干预，患者入院后给予常规祛痰、抗感染以及吸氧等措施，并依据患者病情变化，选择无创呼吸机实施双水平正压通气，为其戴好面罩，接上输氧管，氧气流量维持在4—6L/min，将呼吸机打开，调节吸气压，吸氧浓度为40—50%。B组实施针对性护理干预，（1）健康教育，护理人员应详细掌握患者病情状况，并为其讲解该疾病的相关因素、治疗措施、发病表现以及预期疗效，使患者深入掌握自身疾病状况，促进其意识到无创呼吸机的疗效、重要性以及治疗流程，进而使患者掌握疾病特征与危害程度。（2）心理干预，眾多患者在无创呼吸机治疗期间，易诱发不同程度的心理障碍，如紧张、焦虑、抑郁、害怕等症状，因此护理人员需全面评估患者心理状况，并依据其病程、心理以及文化程度制定针对性护理方案，积极疏导患者负面情绪，与其实施有效沟通，并告知患者该疾病的成功案例，促进其树立治疗信心，提高护理依从性。（3）无创呼吸机护理，协助患者取标准体位，告知其禁止在餐后实施呼吸机治疗，并依据患者实际状况选择适当的面罩，密切观察其临床症状，及时推动排痰，并规避通气缺陷。在呼吸机撤机之后，需给予吸氧指导，如深呼吸提高肺功能运动。（4）饮食护理，告知患者禁止食用辛辣食物，并依据其饮食习惯及病情状况，为其制定适宜的饮食方案，以少食多餐为主，适当给予蛋白质补充。（5）并发症护理，围绕患者所产生的并发症，给予全面性护理干预，如漏气、鼻梁皮肤损伤、排痰障碍以及胃肠胀气等。因此护理人员需及时给予调整面罩位置、指导其正确咳嗽、负压引流措施，进而降低不良症状发生。

1.3 观察指标 2组血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标。

1.4 统计学处理 本文数据选择SPSS 19.0统计软件实施计算，其中百分比表达计数资料，选择检验，均数±标准差（）用于表达，计量资料，选择t检验，而P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实施后B组水平明显高于A组（P<0.05），见表1。

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭后，症状表现为呼吸道阻力升高，且伴有呼吸肌疲劳等症状。若未给予及时治疗，随着病情进展，可诱发缺血缺氧等现象，进而引发高碳酸血症及低盐血症发生，病情严重者可危及患者生命安全[2]。

现阶段，临床以无创呼吸机为首选治疗方案，该治疗措施与有创呼吸机相比较，患者更易接受。但在治疗期间，需选择特殊护理措施进行配合，才可提高临床治疗效率，保障患者康复效果[3]。因此本文选取针对性护理干预对该类患者进行实施，该护理模式主要以患者为中心，护理人员围绕患者需求，依据自身所掌握的护理技能，为其提供针对性护理帮助。促进患者在治疗期间维持最佳舒适状态，进而消除其负面情绪、降低不良症状发生，实现治疗效益的目标，具有优化、全面等特点，并在治疗过程中严密观察患者各项指标，及时发现异常状况，给予针对性处理，防止疾病陷入危急状态[4]。同时为患者选择适宜的面罩，并给予针对性健康指导，防止出现脱落及泄漏等现象，保障治疗的有效性及规范性。本文研究显示，经护理后B组的血气分析指标显著优于A组，充分说明该护理模式可有效改善患者呼吸功能，且应用效果显著，因此值得临床广泛应用。

综上所述，无创呼吸机治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者实施护理干预效果显著，可有效改善患者呼吸功能，因此值得临床应用及推广。

参考文献

朱萍，龚育文.采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：323-324.

杜锦辉，陈芳.BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床研究[J].陕西医学杂志，2020，49（7）：824-826，865.

李贞.综合护理对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的影响[J].中国基层医药，2020，27（12）：1521-1524.

何玉萍，汪利华，黄小霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机通气治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2020，14（13）：25-27.