新医改背景下卫生档案管理工作创新路径探析

李秀花

摘要：当前我国大力推行全面深化改革，这也让医疗卫生体系面临着一定程度的革新，在这样的背景之下，社会对于医疗卫生档案管理工作也有了更高的要求。为了最大化地对医药卫生体制改革进行深化，我国于2009年发布了新医改相关条例，旨在讓人民群众的就医负担得以减少，切实促进医疗卫生的健康发展。基于此，本文简要阐述了卫生档案的基本含义，探讨了新医改背景下医院卫生档案管理的作用，分析了当前卫生档案管理工作中所暴露出来的问题，并结合实际情况给出了卫生档案管理工作的创新路径，以求为卫生档案管理工作的顺利开展提供理论上的支持。

关键词：新医改;卫生档案管理;创新

在医疗卫生单位管理之中，卫生档案有着至关重要的价值，是推动医疗卫生技术进步的关键资料依据，因此加强卫生档案管理工作就显得尤为重要。目前在各类医院以及医疗卫生单位之中，普遍存在着卫生档案管理意识较为淡薄、管理制度不够完善、信息化管理建设力度不足、档案管理人员专业水平较低等问题，严重制约了卫生档案管理工作的良好发展。相关人员应当认识到卫生档案管理的重要性，并严格遵循新医改中明确指出的相关要求，采取合理的措施来对医疗卫生档案管理进行加强。

一、卫生档案的基本含义

卫生档案指的是在开展各类医疗卫生工作时，产生了具备较强保存价值、以不同载体所保存的相应文件资料。卫生档案种类丰富，数量众多，一般是在药品、科研、医疗、卫生行政、生物这类部门在开展专业工作时所产生的数据资料，主要形式为文字、图表、影音、视频。卫生档案在医药卫生事业中占据了至关重要的地位，其中所包含的信息资源是各类工作顺利开展的基础所在，需要相关工作人员引起高度的重视。

二、新医改背景下卫生档案管理的作用

新医改最早于2009年由中共中央、国务院所发布的关于深化医药卫生体制改革的相关意见，其中明确指出近期目标应当是减少人民群众在就医方面的经济压力，最大化地缓解“看病贵、看病难”这一社会问题，长期目标则是构建一个完善的城乡居民基本医疗卫生制度，让广大人民群众能够获得有效、方便、安全且价格低廉的医疗卫生服务。要想有效贯彻与落实这类政策要求，加强卫生档案管理工作便是最佳途径。在新医改政策之中，明确规定了医药卫生运转体制管理方向，这也让医院重要保障性工作的卫生档案管理作用凸显，能够有效促进我国医疗事业的高速发展，提升了医院整体综合管理水平，规范了医院各类工作开展过程之中所形成的各类数据资料，医院领导人员在做出重要整改决策时能够有准确的参考依据。卫生档案管理也能够有效推动医院的医疗文化建设，完整记录与保存医院的科研成果、各类医疗荣誉以及优秀工作案例，以此在医院内部形成一种积极向上的医疗工作氛围，这对医院文化建设，推动医疗体制的革新大有裨益。同时卫生档案管理也能够最大化地提升医院医疗科研水平方面的提升，详细记录下医疗科研资料信息，并供广大医护人员进行查阅，促进他们对医疗科研成果的了解与运用，有效提升其医疗工作水平。

三、卫生档案管理中所暴露的问题

在卫生档案管理工作之中，主要职责是积极参与到医院规章制度的制定，归纳卫生系统不同部门相关工作人员的具体人事档案，并对各类重要材料进行收集、归纳、整理、归档以及重复利用，并且在适当的时候还应当及时移交相关的档案信息至有需求的部门，通过既有的人力、物力资源来让档案管理水平有一个质的飞跃。伴随着信息化时代的来临，卫生档案管理工作也被赋予了新的职责，即充分利用计算机技术来完成卫生档案的现代化管理。纵观各级卫生系统，部分卫生系统的管理制度不够完善，所采取的管理方式较为单一，无法产生应有的成效，具体而言主要有以下几个方面的问题：

（一）卫生档案管理意识淡薄

在卫生系统之中，部分领导层错误地认为卫生档案管理工作并不会直接提供经济方面的效益，在社会形象方面也无直接的促进作用，在他们看来卫生档案管理仅仅是对日常工作进行记录的一种工具，并未认识到卫生档案管理工作的实际内涵。这样一来他们就会更为重视临床技能培训及管理工作之中，忽视了卫生档案管理工作的重要性，卫生档案管理意识较为淡薄。长此以往，卫生档案管理所获得的资金支持相对较少，各类档案库建设不够完善，打印机、计算机这类现代化设备在数量方面严重匮乏，档案电子化技术的更新显得较为缓慢，严重抑制了卫生档案管理工作的信息化建设进程。

（二）管理制度不够完善

因为部分卫生系统的领导人员并未认识到卫生档案管理工作的重要性，导致所配套的管理制度不够完善，并未明确规定档案管理应当采取的合理措施。在当前的卫生档案管理体系之中，依旧沿用了传统的管理制度，其内容显得过于简单且粗糙，使得卫生档案管理显得较为混乱，很容易出现材料收集不全、整理不及时的现象，这样一来档案利用率相对较低，情况严重时还会出现资源流失的现象。如若相关人员不对卫生档案管理制度进行完善，那么就会让相关档案管理人员不能够从既往档案之中获得良好的经验总结，导致档案管理工作流于表面，所提供的医疗服务不能够充分迎合不断变化的患者需求。

（三）信息化管理建设力度不足

当前部分卫生系统在进行卫生档案管理工作时，依旧是以人工操作为主，在收集、整理以及录入档案等环节需要大量的人力资源，且档案依旧是以卷宗这一形式进行保存，在对其进行查阅时显得比较麻烦，档案的保存受到了时间及空间方面的限制，档案管理工作效率低下，管理质量无法得到有效的保障。人工操作所占的比例过大，也就意味着卫生档案信息化管理建设力度不足，并未充分利用网络通信技术、大数据技术这类现代化信息方式。由于档案管理人员在传统管理观念方面已经根深蒂固，其在信息技术与档案管理手段相结合方面较为欠缺，这就导致了卫生档案管理的信息化进程受到了一定程度的阻碍。也有部分卫生系统着手进行了信息化管理建设，但无法有效掌握正确的投资建设力度，过于追求先进性忽视了管理系统的实用性，产生了较为严重的资源浪费。在进行信息化管理建设时，数据信息安全问题是重中之重，由于卫生档案和患者以及医院运转的隐私有着密切的联系，如若因为保存不当而出现了泄露的现象，那么就会给二者造成一定的负面影响。怎样有效提升信息安全水平，是卫生档案管理在进行信息化建设过程中应当考虑到的重点问题。

（四）档案管理人员专业水平较低

在当前的卫生系统之中，档案管理这一岗位已经成为了一种心照不宣的“养老岗位”，档案管理人员平均年龄较大，其专业水平相对较低，自身并未树立正确的价值观念，未能认识到卫生档案管理所具备的重要性，工作效率较为低下，缺乏责任感与荣誉感，保密意识较差。由于长时间未能对这一现象进行改善，导致具备较高专业水平的青年不愿意从事档案管理工作，档案管理人员专业水平每况愈下。同时针对档案管理人员的管理制度显得不够健全，所采取的管理方式较为滞后，整个管理显得较为松散，并未定期对其进行专业培训，使得档案管理人员在素质方面呈现出一种参差不齐、进步缓慢的局面。

四、新医改背景下卫生档案管理工作创新路径

（一）加强卫生档案管理意识

要想让卫生档案管理工作得到良好的改良与优化，卫生系统的领导层应当以身作则，充分发挥出自身的表率作用，认识到卫生档案管理工作的重要性，采取合理的措施来为卫生档案管理工作的良好发展提供一个良好的环境。在日常工作之中，领导层也应当组织全体人员进行卫生档案管理方面的宣传与教育，让其能够树立对卫生档案管理工作的正确认知，加强卫生档案管理意识。近年来我国大力推行“四个全面”这一方针，卫生系统档案管理工作也应当严格遵循这一战略，加强卫生系统的法制治党，通过档案法制的教育和宣传工作，着重强调依法治档工作是依法治国基本方略的具体实现，使卫生系统领导层对法制化管理档案工作真正重视起来，使卫生系统职工充分了解医疗相关法律知识，依法运用档案资料，从而充分发挥卫生档案的作用，更好地为卫生系统运行与管理服务。

（二）完善卫生档案管理相关制度

卫生系统负责人员应当结合新医改中所提出的中心思想，加强对卫生档案管理工作的制度化建设，严格按照《档案法》《医院档案管理办法》中的明确规定，充分考虑到卫生系统的实际运转状况，构建并完善卫生系统档案管理制度，例如针对档案库的管理制度、针对收集、整理、归档、查阅卫生档案等方面的制度，并就卫生档案管理不同环节来完成恰当的职能分配，让档案管理工作不单单是由档案管理部门所负责，其余部门也应当在卫生档案管理过程中充分发挥出自身的作用，以此来确保档案管理工作能够顺利地完成不同部门、不同人员之间的传递。同时也应当对医院档案工作手册进行完善，对不同类型的档案进行分类，让不同时期的档案信息具备较强的完整性以及真实性，力求档案管理制度更为科学、严谨且合理。

（三）加强档案信息化建设

当前已经步入了信息化时代，各类信息技术水平也有了长足的进步，这让人民群众的日常生活以及各行各业的日常工作都更为便利。在这样的背景之下，卫生档案管理工作应当顺应时代发展潮流，采取合理的措施来对档案信息化建设进行加强。具体而言可以从以下几个方面入手：第一，卫生系统应当加大信息化管理方面的资金投入，购进并应用较为先进的档案管理系统，并及时更新其中的软硬件设备。构建一个完善的数字化档案室，分类信息化管理卫生系统中所有的档案信息资料，有效减轻档案管理人员的工作压力，提升卫生档案管理工作的质效。第二，构建一个较为健全的立卷归档制度，确保一个较为规范的信息化档案。卫生档案中有着繁多的材料，诸如教学、基建、医疗、设备、人力、科研等材料，让档案管理人员进行人工管理时显得较为困难，因此通过立卷归档制度的构建，能够让这类材料在归档时根据其分类、内容重要性以及时间来完成标注，这样一来在进行检索查阅时就显得更为容易。第三，采取合理的措施来提升档案信息的安全性。相关技术人员应当加固卫生系统中的安全保护系统，并建立一个信息安全管理系统，实现对卫生档案的全过程监管，避免卫生档案出现遗失、被盗的现象。并且也要在档案管理人员群体之中施行信息安全责任制，将责任落实到个人，让每个档案管理人员都具备较强的档案安全意识，以此来减少档案信息泄露的概率。

（四）提升档案管理人员的专业水平

第一，卫生系统领导层应当做好档案管理人员在思想观念方面的教育，让其树立一个正确的档案管理理念，定期开展各类活动来让其档案管理意识得以增强，从而形成对档案管理工作的责任心。针对档案管理人员的管理制度应当不断完善，合理分配不同岗位的实际职责，引入奖惩机制，以此来规范化管理档案管理人员的言行举止。从市场之中积极吸纳具备较强档案管理专业水平的人才，以此来推动卫生檔案的现代化管理进程。第二，医院内部应当定期组织档案管理人员在实践技能以及专业理论方面进行培训，以此来让档案管理人员的专业素养得以提升，培养其积极性、耐心以及创新性，努力打造一支专业素质硬、工作效率高、责任心强的档案管理人员队伍，以此来促进卫生档案管理水平的提升。

（五）加强对卫生档案的开发与利用

在进行卫生档案管理的过程之中，相关管理人员应当做到精细化管理，对卫生档案的开发与利用进行加强，全方位地反映出卫生系统的实际运转状况，为医疗卫生工作的顺利开展提供准确的依据。对此关键是要加强档案信息数据库建设，进一步挖掘、分析和应用海量数据。例如可以构建一个集业务经营、绩效考核、财务运行、成本核算、高值易耗品、物流能耗、固定资产使用、廉政风险防控于一体的档案管理应用平台，以指导医院完善内部管理，加强成本控制，依靠专业化、精细化、标准化的智能化管理技术提高档案管理水平。

结语：

综上所述，卫生档案管理对于促进卫生系统相关工作的顺利开展有着至关重要的作用，全体人员都应当树立一个正确的卫生档案管理意识，认识到卫生档案管理的重要性，卫生系统领导层应当从制度建设方面、信息化建设方面以及人才建设方面入手，全面提升卫生档案管理的水平。

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