覃国英
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2020)11--01
品管圈是由工作场所相近或互补的工作人员自发组织的小团体,按照特定的科学程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题,并进行全面持续的质量管理改进[1]。滴眼是眼科患者最重要的治疗方法之一,正确滴眼药水的方法,能保证局部药物的浓度,及持续时间,治疗效果优于全身用药[2]。为提高患者正确滴眼的方法,我科2019年3月组成了“睛彩圈”,以“提高眼科住院患者正确的滴眼方法”为主题,活动取得良好效果,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科床位51张,护士19人。选取2019年4月为活动改善前数据,2019年6月、7月为活动改善后数据。
1.2 方法
1.2.1 组圈 辅导员由护士长担任,圈员七位,组成“睛彩圈”。意义为眼睛是心灵的窗户,我们共同呵护,让人生精彩明亮。
1.2.2 主题选定 运用头脑风暴法确定活动主题,根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个方面评分,以“提高眼科住院患者正确滴眼的方法”为此次活动主题。
1.2.3 活动计划拟定 此次品管圈活动时间从2019年3月-2019 年9月,利用甘特图绘制活动计划表。
1.2.4 现状把握 圈员制作及发放眼科滴眼方法调查表,收集2019年4月住院患者229人为改善前数据,根据调查表题目共得出2748人次,制作查检表(表1)绘制柏拉图,滴眼的部位错、时间错及顺序错为212.6人次/周,占总错误82.98%,根据80/20法则,这三个错误是造成滴眼方法错误的主要原因。
1.2.5 目标设定 目标值=现状值-改善值=现状值-(现状值×改善重点×圈能力)。我们此次的目标值= 212.6-(212.6×82.98%×75%)≈80.3。改善幅度=(212.6-80.3)/212.6X100%=62.2% 。
1.2.6 解析 对数据进行汇总分析,绘制鱼骨图(表2),分为护士因素:对滴眼操作不重视,经验不足,病情观察不够到位,未主动关心患者治疗效果。患者因素:缺乏自知力,沟通困难,接受健康宣教能力差。
1.2.7 对策拟定 ① 患者滴眼部位错原因,护士宣教语言不够通俗易懂,患者不能理解正确的滴眼位置。对策方案:责任护士明确指出部位,亲自示范,告知患者滴眼技巧。② 患者滴眼时间错原因,患者不知滴多种眼水时需间隔时间及使用频次。对策方案:在发放眼药水时交代好间隔时间及用药时间,无家属陪护或不能自行滴眼的患者告知医生开医嘱由护士执行。③ 患者滴眼顺序错原因,眼药水种类多,不懂顺序。对策方案:帮助患者排列好顺序,并眼药水瓶上贴好序号。
1.2.8 对策实施 ① 根据医嘱正确发放眼药水,做好滴眼宣教,语言通俗,明确指出滴眼正确部位,并亲自示范,告知滴眼技巧,观察患者滴眼方法掌握情况,及时纠正。② 制作滴眼示意表,包括滴眼药时的体位要求,滴眼药的部位,间隔时间,滴眼顺序,滴特殊眼药时的方法,药物有效期等。语言简单明了,有图片示范,重点地方不同字体加粗提示。③ 制作滴眼小视频,在进行语言和文书宣教后,播放滴眼视频给患者及家属观看,视频中有自己滴眼的方法、家属帮助滴眼的方法及注意事项,视频内容简洁,语言通俗。④ 眼药水种类多时,在眼药水外包装上用记号笔写上序号并排列顺序,告知滴眼时间,方便患者拿取。⑤ 无家属陪护及无法自行滴眼的患者,告知医生开具医嘱由责任护士执行,护士操作过程中可进行多次滴眼宣教,尽量让患者及家属在出院前学会滴眼。
2 结果
2.1 有形成果 收集2019年6月、7月住院患者530人为改善后数据,根据调查表题目共得出6360人次,通过查检表汇总(表3),统计出部位错、时间错、顺序错为53.7人次/周,目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(53.7-212.6)/(80.3-212.6)×100%=120.1%。进步率=(改善前-改善后)/改善前×100% =(212.6-53.7)/212.6×100% =74.74%。
2.2 无形成果
2.3 标准化 根据医嘱发放眼药水给病人,告知使用频次,做好顺序标记。发放滴眼示意表,讲解滴眼方法及注意事项。进行语言和文书宣教后,再播放滴眼方法的视频,亲自示范正确滴眼方法。护士观察患者滴眼是否正确,及时指导纠正。患者掌握正确滴眼法。
3 讨论
此次品管圈活动通过成员之间的相互协作,分析原因、制定措施,制作出科学易懂的滴眼方法,优化了滴眼的宣教,使患者更易掌握滴眼方法。应用于护理临床工作中,不仅能促进护理质量的持续改进,提高护理人员的自身综合素质,在提高患者掌握正确的滴眼方法的同时,還能提高患者对医院护理工作的肯定及满意度[3]。
参考文献
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张萍,张恒,张小英.品管圈在提高眼科患者正确滴眼药水的运用[J].医学信息,2016,29,4(13):113—114.