脑电图对慢性酒精中毒患者诊断价值分析

李兴福

[摘要] 目的 以慢性酒精中毒患者为研究对象，分析脑电图的诊断价值。方法 方便选择2015年10月—2019年10月在该院接受诊疗的70例慢性酒精中毒患者作观察组，将接受脑电图检查的健康体检者81名纳入参考组，为所有研究对象实施脑电图检查，分析脑电图检查临床诊断价值。结果 观察组：轻度异常18例（25.71%），中度异常29例（41.43%），重度异常10例（17.78%），脑部异常总检出率达57例（81.43%），参考组轻度异常3例（3.70%），中度异常1例（1.23%），重度异常0例（0.00%），异常检出率达4例（4.94%），对比两组脑部患者异常率差异有统计学意义（χ2=37.129，P<0.05）。观察组脑电图检查共计检出57例脑部异常患者，5例患者以δ活动为主，α波解体;29例α活动减少，θ活动量明显增多;5例患者以α节律为主，θ活动少量增多;13例患者背景α波改变，α波频率显著减慢;5例失律性患者，主要表现为波形杂乱、低电压且不规律。随着患者饮酒时间不断延长，脑电图异常检出率也随之升高，患者饮酒年限与脑电图异常检出率呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑电图在慢性酒精中毒患者病情诊断中的应用价值较高，能够有效检出脑电图异常情况，可为临床疾病病情诊治及预后评估提供重要依据。

[關键词] 脑电图;慢性酒精中毒;诊断价值

[中图分类号] R595          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0192-03

Analysis of the Diagnostic Value of Electroencephalogram in Patients with Chronic Alcoholism

LI Xing-fu

Department of Cardiac and Brain Electrophysiology， Yunnan Psychiatric Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650224 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of EEG in patients with chronic alcoholism. Methods The 70 patients with chronic alcoholism who were diagnosed and treated in the hospital from October 2015 to October 2019 were convenient selected as the observation group， and 81 healthy examiners who received EEG examinations were included in the reference group， and EEG examinations were performed for all research objects， analyze the clinical diagnostic value of EEG. Results Observation group： 1 8 cases of mild abnormalities （25.71%）， 29 cases of moderate abnormalities （41.43%）， 10 cases of severe abnormalities （17.78%）， the total detection rate of brain abnormalities reached 57 cases（81.43%）， the reference group was light there were 3 cases （3.70%） with moderate abnormalities， 1 case with moderate abnormalities（1.23%）， 0 cases with severe abnormalities（0.00%）， and the detection rate of abnormalities reached 4 cases（4.94%）. There were differences in the abnormal rate between the two groups of brain patients，the difference was statistically significant（χ2=37.129， P<0.05）. A total of 57 patients with brain abnormalities were detected in the observation group through EEG examination. 5 patients had delta activity as the main cause and alpha wave disintegration; 29 had a decrease in alpha activity and a significant increase in θ activity; 5 patients had alpha rhythm as the main cause. Theta activity increased slightly; the background alpha wave in 13 patients changed， and the alpha wave frequency slowed down significantly; in 5 patients with arrhythmia， the main manifestations were disordered waveforms， low voltage and irregularities. With the continuous prolongation of patients' drinking time， the detection rate of abnormal EEG also increased. The number of years of drinking of patients was positively correlated with the detection rate of abnormal EEG，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion EEG has a high application value in the diagnosis of patients with chronic alcoholism. It can effectively detect abnormalities of EEG， and can provide an important basis for clinical disease diagnosis and treatment and prognostic evaluation.

[Key words] EEG; Chronic alcoholism; Diagnostic value

慢性酒精中毒患者主要由于长期大量饮酒造成未经消化吸收的乙醇随血液流入大脑，破坏神经元并造成大脑活动迟缓，严重损害患者健康，病情严重者容易出现神经细胞大量死亡现象并会加大脑萎缩风险，患者突然戒酒或者大量饮食时毒性作用明显，容易导致短时间大脑轴突变性或者功能失调，临床症状表现为定向失常、恐惧、幻觉等[1]。临床常用检查方式包括影像学检查、血生化检查、血尿酒精质量分数检查等，其中影像学检查方式主要包括脑CT、脑电图以及心电图等[2]。现将2015年10月—2019年10月在该院接受诊疗的慢性酒精中毒患者70例纳入研究范围，分析为患者实施脑电图检查的诊断价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院70例慢性酒精中毒患者纳入观察组，将接受脑电图检查的健康体检者81名纳入参考组。纳入标准：经血尿酒精质量分数测定等检查确诊且病情与《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》相关诊断标准相符;临床症状表现为四肢颤动、睡眠障碍、智力障碍、出现幻觉或者错觉、记忆力减退、肌肉萎缩等;患者与其家属对该研究有知情权且自愿参与该次研究，医院知情同意[3]。排除标准：大面积脑梗死患者或者严重脑外伤患者;重度免疫功能缺陷患者;生命体征不稳定患者;患有先天性精神疾病或者智力异常患者;无法配合完成该次研究患者;有人格障碍史或者精神障碍史[4]。观察组：男性患者59例，女性患者11例;年龄27～82周岁，平均年龄（54.36±5.26）岁;患者饮酒史为2～37年，平均饮酒史（8.67±0.45）年。参考组：男性44名，女性患者37名;年龄25～83周岁，平均年龄（53.46±5.19）岁。比较参考组及观察组临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

为所有研究对象实施脑电图检查，采用脑电图记录仪为患者实施检查，应用日本光电EEG-1518K数字化脑电图仪，确保检查室舒适、安静，调节体位为坐位，在检查者清醒放松状态以及闭目状态下进行检查，按照国际10～20系统放置头皮电极，以双侧耳垂作为参考电极，应用单极导联以及双极导联进行描记，凡是合作患者均实施睁闭眼试验、间断闪光刺激以及过度换气等，描记时速度：30 cm/s、定标电压：10 μV/mm、高频滤波：30 Hz、电极电阻：<5 kΩ[5]。

1.3  观察指标

①对比两种检查方式脑部异常阳性率检出情况，评价标准如下，轻度异常：以8～9 Hzα节律为主、波幅降低（20～30 μV）且表现为慢波化（<9 Hz），前移，枕区α波幅左右不对称，调节调幅差;中度异常：α活动明显减少，前额-额-中央-顶-枕区域短-长程出现中-低波幅4～6 Hzθ节律或者弥漫性出现中-低波幅4～6 Hzθ节律，可见少量δ波，过度换气试验及睁闭眼试验变化不明显;重度异常：表現为弥漫性出现低波幅2～2.3 Hzδ节律以及α节律消失，自发和诱发时出现阵发性高波幅不典型棘慢、尖慢综合波。

②分析慢性酒精中毒脑电图特征。

③分析脑电图异常与患者饮酒时间关系。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据资料处理及分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  脑部异常阳性率检出情况

观察组脑部异常总检出率达81.43%，参考组异常检出率达4.94%，对比两组脑部异常率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  慢性酒精中毒脑电图特征分析

脑电图检查共计检出57例脑部异常患者，5例患者以δ活动为主，α波解体;29例α活动减少，θ活动量明显增多;5例患者以α律为主，θ活动少量增多;13例患者背景α波改变，α波频率显著减慢;5例失律性患者，主要表现为波形杂乱、低电压且不规律。见图1。

2.3  脑电图异常与患者饮酒时间关系分析

随着患者饮酒时间不断延长，脑电图异常检出率也随之升高，患者饮酒年限与脑电图异常检出率呈正相关，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

作为临床常见中枢神经以及周围神经损害疾病，慢性酒精中毒主要由于患者长期大量饮酒引发，患者存在饮酒强迫性症状且对酒精存在强烈渴望，一旦停止饮酒会出现出汗、恶心呕吐、肢体震颤以及坐立不安等表现，慢性酒精中毒会损害患者脑功能，而且长期饮酒容易造成患者饮食不规律并出现胃肠功能紊乱及营养失衡现象，易出现糖代谢异常并会导致脑组织供能明显下降[6]。神经细胞轴突变性、断裂、消失为酒精损害神经系统的病理基础，伴发继发性髓鞘脱失现象，脑干以及间脑灰质为主要病理改变，原因可能在于酒精直接损害脊髓前角细胞以及大脑灰质皮质脊髓束。

酒精对脑损害作用主要表现在以下方面：长期大量饮酒导致酒精无法自机体内代谢排出，使得机体内血液酒精浓度显著升高。作为脂溶性物质，酒精可穿透血脑屏障并生成自由基，与脑神经细胞中卵磷脂结合，神经细胞生物膜结构受到破坏并表现出神经细胞变性及脱失等现象，对脑组织产生神经毒性作用，损害大脑皮层及感觉传导通路完整性[7];酒精具有化学特性，与脑组织神经元受体结合，使得γ-氨基丁酸等中枢抑制性神经元被激活并抑制脑干、脊髓以及大脑皮质等多个部位，造成大脑活动减缓、功能明显减退，严重损伤患者大脑组织;长期大量饮酒还容易造成饮食失调，继而表现出营养代谢障碍以及胃肠功能紊乱等表现，肝脏内维生素B1储存量明显减少，造成焦磷酸硫胺素含量下降并引发糖代谢障碍，使得脑组织供能明显减少，进而导致脑功能受损;维生素B1储存量明显减少对神经组织髓鞘脂类合成也会产生较大的影响，导致中枢神经及周围神经出现轴索变性和出脱髓鞘等现象，表现出神经系统弥漫性损伤并而使得患者罹患多发神经病或脑功能异常;长期过量饮酒还会破坏氧化-抗氧化系统平衡，导致氧自由基含量明显增加并加剧病理反应，进而引发血管内皮细胞凋亡等反应，脑动脉粥样硬化加剧。酒精中毒患者发病早期脑内血管组织即已出现病变现象，表明酒精中毒后脑血管自身病变对脑血流会产生较大影响并引发脑缺氧以及缺血性改变;长期饮酒还容易损害肝脏肝细胞，肠壁吸收肠道内含氮物质并随血液流通至全身各个部位穿过血脑屏障后损害脑功能[8]。

此次研究中，观察组脑部异常总检出率达81.43%高于参考组异常检出率的4.94%（P<0.05）。脑电图检出的57例脑部异常患者中5例患者以δ活动为主，α波解体;29例α活动减少，θ活动量明显增多;5例患者以α律为主，θ活动少量增多;13例患者背景α波改变，α波频率显著减慢;5例失律性患者，主要表现为波形杂乱、低电压且不规律，提示酒精对有关通路以及大脑皮层功能更造成的损害为弥漫性，脑组织细胞广泛消失或者变性等可能与之存在重要关联。脑波慢波化程度与脑组织损害程度呈正相关，通过分析脑电图背景波幅以及α节律改变可知，酒精中毒对大脑神经细胞传导可产生影响，使得神经细胞冲动传递明显减缓，代谢速度明显下降，弥漫性慢活动以及α节律等改变能够证实对此种现象产生。随着患者饮酒时间不断延长，脑电图异常检出率也随之升高，患者饮酒年限与脑电图异常检出率呈正相关（P<0.05），表明长期饮酒严重损害患者大脑功能。洪远玲[10]研究中，脑电图慢性酒精中毒检出率为61.25%，轻度异常检出率为51.02%、中度异常检出率40.81%、重度异常检出率为8.16%，慢性酒精中毒异常类型主要包括δ活动增多、θ活动度增多、背景α波改变以及失律性等，与该次研究存在一致性。

综上所述，在慢性酒精中毒患者病情诊断中应用脑电图检查应用价值较高，由检查结果可知慢性酒精中毒对患者脑功能可产生弥漫性损害，脑电图分析能够为临床进行病情诊断以及预后评估提供信息。

[参考文献]

[1]  白志紅.酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的临床和CT表现[J].中国药物与临床，2019，19（2）：240-241.

[2]  詹尊敏.慢性酒精中毒性精神障碍200例脑电图分析[J].海南医学，2015（18）：2772-2774.

[3]  洪远玲.慢性酒精中毒患者的脑电图改变分析[J].中外医疗，2018，37（33）：193-194，198.

[4]  余征.脑电图在慢性酒精中毒诊断中的应用[J].现代临床医学，2016，42（3）：196-197.

[5]  梁勇.慢性酒精中毒脑病患者脑电图与体感诱发电位改变及其临床意义[J].临床研究，2017，25（4）：181-182.

[6]  徐凤鸣.慢性酒精中毒性脑病的临床诊治分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（2）：154-155.

[7]  彭达明.MRI、CT检查诊断酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的效果对比[J].中国医药科学，2019，9（3）：110-113，209.

[8]  赵玲玲，肖红.MRI和CT对酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的诊断价值比较[J].河南医学研究，2017，26（12）：2174-2175.

[9]  覃君德.50例慢性酒精中毒患者临床特征与脑电图分析[J].内科，2015（1）：69-70.

[10]  洪远玲.慢性酒精中毒患者的脑电图改变分析[J].中外医疗，2018，37（33）：193-194，198.

（收稿日期：2020-07-02）