综合护理干预在老年股骨颈骨折人工髋关节置换术中的应用

陈敏　蔡文智　谭静　卢文珊

[摘要] 目的 探析綜合护理干预在老年股骨颈骨折人工髋关节置换术中的应用效果。方法 方便选取2016年7月—2018年5月在该院接受治疗的52例老年股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者均接受人工髋关节置换术治疗。采用数字随机表法进行分组，每组26例，对照组和观察组分别实施常规护理、综合护理干预，比较两组的治疗优良率、并发症发生率、术后恢复情况及患者满意度。结果 观察组的康复优良率高于对照组（96.15% vs 84.62%），差异有统计学意义（χ2=3.983，P=0.046），并发症发生率低于对照组（3.85% vs 23.08%），差异有统计学意义（χ2=4.127，P=0.042）;通过比较两组的术后下床活动时间和住院时间，发现观察组的优势更为显著，下床时间和住院时间较短;经比较两组患者的护理满意度，对照组的满意度显著低于观察组（84.62% vs 96.15%），差异有统计学意义（χ2=3.983，P=0.046）。结论 通过对行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行综合护理干预可辅助提高治疗效果，对患者的术后恢复有利，且并发症少、患者满意度高，预后佳，值得推广和应用。

[关键词] 综合护理干预;老年股骨颈骨折;人工髋关节置换术;护理效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（a）-0125-03

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Artificial Hip Replacement for Elderly Femoral Neck Fractures

CHEN Min1， CAI Wen-zhi2， TAN Jing1， LU Wen-shan1

1.Fuyong People's Hospital， Bao'an District， Shenzhen， Guangdong Province， 518101 China; 2.Shenzhen Hospital， Southern Medical University， Shenzhen， Guangdong Province， 518000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in artificial hip replacement for elderly femoral neck fractures. Methods 52 elderly patients with femoral neck fractures who were treated in the hospital from July 2016 to May 2018 were convenient selected as the main subjects. All patients received artificial hip replacement. The patients were grouped by number random table method， 26 cases in each group， the control group and the observation group were treated with conventional nursing and comprehensive nursing intervention respectively， and the excellent and good rate of treatment， complication rate， postoperative recovery and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The recovery rate of the observation group was higher than that of the control group （96.15% vs 84.62%），and the difference was statistically significant（χ2=3.983， P=0.046）， and the incidence of complications was lower than that of the control group （3.85% vs 23.08%），and the difference was statistically significant（χ2=4.127， P=0.042）; By comparing the postoperative time of getting out of bed and the length of stay in the two groups， it was found that the observation group had more significant advantages， with shorter time to get out of bed and shorter hospital stay; after comparing the nursing satisfaction of the two groups of patients， the control groups satisfaction was significantly lower than that of the observation group （84.62% vs 96.15%），and the difference was statistically significant（χ2=3.983， P=0.046）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly femoral neck fractures undergoing artificial hip replacement can assist in improving the treatment effect， which is beneficial to the patient's postoperative recovery， with fewer complications， high patient satisfaction， and good prognosis. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Elderly femoral neck fracture; Artificial hip replacement; Nursing effect

老年股骨颈骨折是臨床上发病率较高的骨折类型，且近年来股骨颈骨折的发生率呈现出递增的发展趋势，这对广大老年人的身心健康均造成了负面影响。现阶段临床上，人工髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要方法，总体治疗效果显著。但该手术的创伤性较大，术后并发症多，不利于患者的术后康复，并且老年人的机体抵抗力弱，身体和心理均有较大负担，故需要给予患者更加全面、系统、综合性的护理干预[1-4]。该研究建立在以往报道和研究的基础之上，以2016年7月—2018年5月在该院接受人工髋关节置换术治疗的52例老年股骨颈骨折患者为研究对象，旨在评估综合护理干预的应用效果和优势，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为方便选取该院接受治疗的52例老年股骨颈骨折患者，纳入标准[5-7]：①均诊断为股骨颈骨折，且均行人工髋关节置换术治疗;②患者年龄在60岁以上;③患者意识清晰，依从性良好;④患者自愿参与;⑤该院医学伦理委员会批准通过研究。排除标准[8-9]：①合并严重肝肾功能障碍;②凝血功能障碍者;③意识障碍者。

将该研究纳入的52例患者进行分组，分组采用数字随机表法，各26例。对照组中：男性16例，女10例;年龄60～78岁，平均（69.26±2.13）岁。观察组中：男15例，女11例;年龄61～79岁，平均（69.74±2.25）岁。两组性别及年龄资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组：密切监测患者围术期的各项生命体征指标变化情况，向患者和家属阐述围术期的注意事项，并对其进行必要的健康宣教、饮食干预，指导其如何配合医生完成手术和后续治疗。

观察组：①术前护理：由护理人员向患者讲解人工髋关节置换术治疗的重要性和必要性，并向其讲解手术过程、术中配合要点及注意事项，向其介绍手术团队的专业性，消除患者的顾虑，增强其接受治疗的信心。同时，要耐心地回答患者和家属提出的问题，让患者术前做好充分的心理准备，不要过度担忧手术，保持情绪稳定。②术后护理：密切监测患者的生命体征指标，在患者术侧肢体的膝关节下放置软垫，以防止患肢过度弯曲或伸直。术后，给予镇痛泵止痛，若患者仍感受到明显的疼痛感，则在医嘱下增加止痛药物，但止痛过程中需要对患者的症状反应和生命体征变化进行密切监测。此外，还要积极预防并发症的发生，若发现患者出现了感染、深静脉血栓、压疮等并发症，要积极处理，同时对患者进行心理干预。根据患者术后的康复情况，对其进行运动行为指导，康复训练要遵循循序渐进的原则，由专业护士全程跟踪指导。

1.3  观察指标

①判定治疗优良率的标准如下：优：肢体功能恢复正常，无关节畸形，且患者无疼痛感，关节可正常活动。良：肢体功能有所恢复，伴有轻微疼痛感，关节活动部分受限，关节无明显畸形。差：肢体功能未恢复，关节畸形，伴有明显疼痛感，关节活动受限[10-11]。

②对两组的术后下床活动时间及住院时间进行统计学处理。

③对两组的感染、压疮、深静脉血栓等并发症发生率进行计算和比较。

④运用调查问卷的形式评估两组的患者满意度，问卷中共包括6个条目12个问题，每个问题的评价均分为1分（非常满意）、2分（基本满意）、3分（不满意），计算比较两组的满意度。

1.4  统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t 检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  康复效果

观察组的康复效果优于对照组，治疗优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后下床活动和住院时间

对照组患者的术后下床活动时间长于观察组，且住院时间较观察组长，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后并发症发生率

相比于观察组，对照组患者术后发生感染、压疮以及深静脉血栓等相关并发症的发生率相对较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  护理工作的满意度

经比较两组患者的护理满意度，对照组中：非常满意度13例，基本满意9例，不满意4例，患者的护理满意度为84.62%。观察组中：非常满意度15例，基本满意10例，不满意1例，患者的护理满意度为96.15%，差异有统计学意义（χ2=3.983， P<0.05）。

3  讨论

人工髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的首选方案，但患者的年龄大，身体素质差，加上手术的创伤性，往往会导致患者术后身体功能恢复差，预后不佳，加重患者的身体负担和家庭的经济负担[12-13]。综合护理干预是一种围术期的护理方法，针对患者术前和术后的不同心理、生理特点制定相应的护理方法，避免了传统护理的盲目性，可提高治疗效果、改善预后[14]。

该次研究比较了常规护理与综合护理干预两种模式在老年股骨颈骨折人工髋关节置换术中的应用效果，经研究发现综合护理干预的优势更为突出，主要体现在以下几方面：①采用综合护理干预可辅助提高手术的治疗效果，治疗优良率可达到96.15%;②患者术后下床活动时间和住院时间更短，患者术后的平均下床活动时间为（2.56±0.28）d，平均住院时间为（13.26±1.52）d;③患者术后并发症发生率更低，仅有1例患者发生感染，并发症发生率为3.85%;④患者对护理工作的满意度更高，可达到96.15%，上述结果均充分体现了综合护理干预的应用价值，既能提高治疗效果，又有利于患者术后身体的康复。并且，该结果与潘海燕报道中的结果存在一致性，潘海燕[15]报道中，实施综合护理的患者术后并发症发生率为7.14%，这也说明该次研究结果具有可信性和科学性。

综上所述，行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折术接受综合护理干预能够辅助提高治疗总有效率，更有利于患者术后身体的恢复，可减少并发症，预后佳。

[參考文献]

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[11]  周孝丽.老年股骨颈骨折髋关节置换术后针对性护理的效果观察[J].中外医学研究，2017，15（2）：90-92.

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[13]  王彩霞，杨丽.对接受人工髋关节置换术的老年患者进行早期量化康复训练指导的效果研究[J].当代医药论丛，2019， 17（19）：6-7.

[14]  卢志文.180例中老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗安全性的临床分析[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：51-52.

[15]  潘海燕.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的综合护理体会[J].护理与康复，2016，15（5）：444-445.

（收稿日期：2020-07-07）