化肝煎加减联合奥美拉唑治疗脾胃湿热型胃溃疡合并胃出血疗效观察

李锦乐

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

胃出血是胃溃疡最严重的并发症之一，一旦损伤主要动脉，又不能及时止血，甚至可能危机生命。对于病情较轻，或者受到条件限制无法进行手术的患者则通常首选保守治疗[1]。西药治疗虽然疗效稳定，但是部分患者临床症状消除较慢。为了解决这一问题，近年来我院使用中药化肝煎联合西药进行治疗，为了观察临床疗效，我院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择

随机选择2019年1月-2019年12月至我院进行胃溃疡合并胃出血治疗患者80例。所有患者中医辨证为脾胃湿热型。其中男性52例，女性28例，年龄37-74岁，平均年龄（53.22±9.18）岁。出血量15-350ml，平均（152.33±24.76）ml。胃溃疡病程7-20年，平均病程（11.06±3.24）年。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各40例，两组患者基线资料均无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均给予包括补充血容量，纠正休克，预防并发症等常规治疗。对照组：患者给予奥美拉唑肠溶片（山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20000248，20mg×14s），20mg，日2次，口服，共计14d。观察组：患者在此基础上给予中药汤剂化肝煎加减治疗。具体方剂组成如下：青皮10g，陈皮15g，白芍15g，丹皮10g，澤泻10g，大贝10g，海螵蛸20g，小蓟20g，藕节20g，白芨15g。对于胃部烧灼感明显的患者，加栀子10g，金银花15g;对于胃胀严重患者加枳壳10g，厚朴15g。胃脘部疼痛患者加延胡索20g。每服药煎3次，100ml，日3次，温服。

1.2.2 分析指标 观察两组患者临床症状缓解时间。观察两组患者临床疗效并予以比较。临床疗效评价标准：治愈：患者临床症状消失，胃镜下胃黏膜恢复正常;显效：患者症状明显缓解，胃溃疡面积较治疗前缩小≥80%;有效：患者临床症状较治疗前减轻，胃黏膜溃疡面积较治疗前缩小≥40%，<80%;无效：未达到有效标准。

1.3 数据处理

用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.50%，高于对照组85.00%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

3 讨论

胃溃疡合并胃出血患者临床以腹痛、腹胀等消化道症状为主，出血量较大的患者可见呕血和黑便，是一种甚至能够危及患者生命安全的疾病[2]。对于该疾病的治疗，临床以抑酸、保护胃黏膜为主要治疗。但是部分患者恢复较慢，临床症状长时间得不到缓解。

胃溃疡在中医根据患者临床症状归于“胃痛”、“胃胀”、“呕血”等范畴。脾胃湿热型是由于脾胃湿热，运化功能受阻，导致熏蒸胃部粘膜，脉络受损，进而导致的疾病[3]。化肝煎出自《景岳全书》卷五十一，原方主治因气逆动火导致的烦热、胁痛、胀满等症状。我院在此基础上进行了加减化裁，用以治疗脾胃湿热型胃溃疡。方中以陈皮理气、白芍敛阴为君药，青皮破气行气，丹皮凉血，大贝清脾胃湿热，泽泻利湿，共为臣药，起到清热化湿的作用。海螵蛸收敛抑制胃酸，小蓟、藕节、白芨止血为佐药。方中以清热化湿为主，辅以敛酸止血药物，所以对脾胃湿热型患者能够起到标本兼治的效果。

从本次研究来看，观察组患者的临床疗效更为显著，同时观察组患者的临床症状缓解时间也明显缩短，这与化肝煎清热化湿，凉血止血的作用密切相关。与抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂奥美拉唑联合应用，能更好的起到治疗作用。

综上所述，化肝煎联合奥美拉唑能够明显的缩短脾胃湿热型胃溃疡合并胃出血患者病程，改善患者临床疗效，但是临床工作中需要辩证应用，以便取得理想的疗效。

参考文献

陶东升.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血42例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 019（062）：143-144.

泓蛟.奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）， 2018， 005（003）：159-159.

李晓伟.奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果及护理[J].海峡药学， 2018， 30（08）：93-94.