全面早期康复护理干预对出血性脑卒中术后患者生活自理能力的影响

[摘要] 目的 探析出血性腦卒中患者术后实施全面早期康复护理干预对生活自理能力的影响。方法 方便选取该院2018年1月—2019年8月期间行手术治疗的72例出血性脑卒中患者，按不同护理方式分为两组，即对照组与实验组，每组36例。对照组患者术后实施常规护理，实验组患者术后实施全面早期康复护理干预，采用FIM量表、Barthel指数、生活质量评定量表评估患者运动功能、生活自理能力、生活质量，比较两组干预前后FIM评分、Barthel指数、生活质量评分。结果 实验组FIM评分（87.13±5.24）分显著高于对照组（t=20.300，P<0.05）。实验组Barthel指数（80.46±5.79）分显著高于对照组（t=15.560，P<0.05）。实验组躯体功能（73.68±4.54）分、心理功能（75.46±4.45）分、社会功能（78.29±4.34）分、物质功能（76.94±4.51）分评分显著高于对照组（t=6.800、7.480、6.780、6.450，P<0.05）。结论 出血性脑卒中患者术后实施全面早期康复护理干预后，能够显著增强患者运动功能与生活自理能力，同时还可以进一步提高患者生活质量。

[关键词] 出血性脑卒中;全面早期康复护理干预;运动功能;生活自理能力;生活质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）06（c）-0111-03

Effect of Comprehensive Early Rehabilitation Nursing Intervention on Life Self-care Ability of Patients after Hemorrhagic Stroke

ZHENG Qing-yun

Department of Neurosurgery， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive early rehabilitation nursing intervention on life self-care ability in patients with hemorrhagic stroke. Methods Seventy-two patients with hemorrhagic stroke who underwent surgical treatment between January 2018 and August 2019 in the hospital were convenienty selected divided into two groups， that is， control group and experimental group， with 36 cases in each group. Patients in the control group were given routine care after operation， and patients in the experimental group were given comprehensive early rehabilitation nursing interventions. The FIM scale， Barthel index， and quality of life assessment scale were used to evaluate patients' motor function， self-care ability， and quality of life; compared the FIM score， Barthel index， quality of life score of the two groups before and after intervention. Results The FIM score of the experimental group （87.13±5.24）points was significantly higher than that of the control group （t=20.300， P<0.05）. The Barthel index （80.46±5.79）points in the experimental group was significantly higher than that in the control group （t=15.560， P<0.05）. The scores of physical function （73.68±4.54）points， psychological function （75.46±4.45）points， social function （78.29±4.34）points， material function （76.94±4.51）points in the experimental group were significantly higher than those in the control group（t=6.800，7.480，6.780，6.450，P<0.05）. Conclusion After comprehensive early rehabilitation nursing intervention for patients with hemorrhagic stroke， it can significantly enhance the patient's motor function and life self-care ability， and at the same time， it can further improve the patient's quality of life.

[Key words] Hemorrhagic stroke; Comprehensive early rehabilitation nursing intervention; Motor function; Life self-care ability; Quality of life

出血性腦卒中是一种比较常见的临床疾病，多见于中老年群体[1]。目前，随着人口老龄化问题的不断加剧，生活习惯与饮食结构的不断改变，导致出血性脑卒中发病率越来越高。在临床中，主要采用血肿清除术的方式进行治疗，以此改善患者神经压迫症状。然而患者术后易出现运动功能障碍、失语、感知异常等后遗症，不仅影响了治疗效果，也会降低生活质量。有关文献报道[2]发现，出血性脑卒中患者术后实施全面早期康复护理干预后，可显著改善患者运动能力，增强生活自理能力，提高生活质量。为了进一步探讨全面早期康复护理干预的实施效果，该文将该院2018年1月—2019年8月期间行手术治疗的72例出血性脑卒中患者选为研究对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院行手术治疗的72例出血性脑卒中患者，按不同护理方式分为两组，即对照组与实验组，每组36例。纳入标准：符合出血性脑卒中诊断标准，无手术禁忌证。排除标准：①伴有精神疾病及沟通障碍;②合并外伤性脑出血;③合并恶性肿瘤;④伴有严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍;⑤既往有颅脑手术史。对照组患者中，男性20例、女性16例;最小年龄为40岁，最大年龄为75岁，平均为（57.79±5.79）岁;最小出血量为30 mL，最大出血量为60 mL，平均为（41.23±5.23）mL;文化水平：小学及以下3例，初中5例，高中及中专13例，大专及以上15例。实验组患者中，男性19例、女性17例;最小年龄为41岁，最大年龄为75岁，平均为（57.08±5.72）岁;最小出血量为31 mL，最大出血量为60 mL，平均为（41.04±5.21）mL;文化水平：小学及以下3例，初中4例，高中及中专12例，大专及以上17例。对比两组性别、年龄、出血量等资料，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2  方法

对照组患者术后实施常规护理，即术后给予抗感染、降颅压、利尿等药物治疗，并对患者生命体征及病情变化予以严密观察，说明病情风险，耐心解答患者疑问，针对患者不良情绪，给予恰当疏导;同时了解患者用药反应，及时调整用药剂量;此外，指导患者合理饮食与运动，以此不断增强患者体质，改善患者运动功能。在此基础上，实验组患者术后实施全面早期康复护理干预，内容如下：（1）心理干预：术后积极和患者沟通，了解患者想法，给予针对性疏导与鼓励，叮嘱患者保持乐观、积极的心态;同时，讲述治疗成功的案例，增强患者治疗信心，以此提高患者配合依从性。（2）认知干预：向患者全面普及有关疾病的知识，如发病原因、治疗方法、危险因素、预后等，同时强调康复锻炼的重要性，调动患者主观能动性，以此加快患者术后康复。（3）早期康复锻炼：①脑水肿期康复锻炼：此阶段就是术后7 d内，需协助患者翻身，5～6次/d，以此促进肢体血液循环，预防压力性损伤[3]。②稳定期康复锻炼：此阶段主要指导患者进行肢体主动功能锻炼，如Bobarth握手锻炼，保持双手交叉状态，以健侧手臂带动患侧手臂，进行左右、上下运动;桥式锻炼：保持双臂自然下垂于身体两侧，双膝靠拢弯曲，反复上抬臀部;坐起锻炼：将患侧下肢放在健侧下肢上，借助健侧肢体力量带动身体坐起。③恢复期康复锻炼：协助患者进行下床活动，如扶床站立、保持平衡等，开始时间为3～5 min，之后严格遵照循序渐进的原则，逐步加大患者锻炼量，延长锻炼时间[4]。当患者步态稳定之后，指导患者进行穿衣、下楼、吃饭等锻炼，逐步恢复患者生活自理能力。

1.3  观察指标

采用FIM量表（评价指标有括约肌控制能力、运动能力、自我照顾能力、交流能力，总分126分，评分越高越好）、Barthel指数（评价指标有穿衣、吃饭、洗澡、如厕、移动等10个项目，总分为100分，评分越高越好）、生活质量评定量表（评价指标有躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能，总分为100分，评分越高越好）评估患者运动功能、生活自理能力、生活质量，比较两组干预前后FIM评分、Barthel指数、生活质量评分。

1.4  统计方法

研究数据应用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后FIM评分

两组干预前FIM评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后FIM评分显著升高，且实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  干预前后Barthel指数

两组干预前Barthel指数比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后Barthel指数显著升高，且实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  生活质量评分

实验组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

出血性脑卒中是一种临床常见病与多发病，发病后会形成血肿，导致脑组织神经受到损伤[5]。如果患者出血量比较少，可给予血肿清除术治疗，能够快速清除血肿，降低颅内压，取得良好的治疗效果，但术后易出现肢体功能障碍、口眼歪斜、偏瘫等后遗症，不仅延长了患者术后恢复时间，也降低了患者生活质量[6]。

全面早期康复护理干预作为一种系统、全面、细致的护理方式，在临床中得到了广泛应用，效果十分显著。在全面早期康复护理干预中，通过心理干预、认知干预的实施，能够显著改善患者不良情绪，提高患者对疾病的认知，以此树立治疗信心，积极配合临床操作;同时，通过早期康复锻炼的实施，能够有效活动患者肢体肌肉与关节，以此预防肌肉萎缩、肢体功能退化，也为稳定期肢体主动功能锻炼奠定了坚实基础，进一步增强肢体锻炼，促进血液循环，从而预防下肢深静脉血栓的发生，加快患者术后恢复[7]。该次研究结果显示：实验组FIM评分（87.13±5.24）分顯著高于对照组。实验组Barthel指数（80.46±5.79）分显著高于对照组（P<0.05）。实验组躯体功能（73.68±4.54）分、心理功能（75.46±4.45）分、社会功能（78.29±4.34）分、物质功能（76.94±4.51）分评分显著高于对照组。此结果与李学莉等[8]研究中，早期康复护理组FIM评分（88.2±5.2）分，Barthel指数（81.6±5.9）分，躯体功能（74.12±4.14）分、心理功能（75.13±4.52）分、社会功能（79.36±4.32）分、物质功能（77.04±4.48）分评分均优于常规组的结果十分相似，由此证实，通过全面早期康复护理干预的实施，可以进一步改善出血性脑卒中患者术后运动功能与生活自理能力，提高生活质量。

综上所述，出血性脑卒中患者术后实施全面早期康复护理干预后，能够显著增强患者运动功能与生活自理能力，同时还可以进一步提高患者生活质量。

[参考文献]

[1]  于俊，赵环，杜媛媛.反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响[J].中国医药导报，2017，14（20）：164-167.

[2]  彭淑芬，刘立，潘德祥.脑卒中患者早期康复护理进展[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（11）：7-11.

[3]  杨婷.护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响[J].糖尿病天地，2019，16（6）：268-269.

[4]  孔泳诗.出血性脑卒中术后早期康复护理干预措施的应用效果研究[J].心理医生，2017，23（36）：208-209.

[5]  彭庆艳.反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复依从率的影响评价[J].系统医学，2018，3（7）：171-173.

[6]  朱真，赵丽蓉.早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果研究[J].心理医生，2018，24（34）：196-197.

[7]  张晓杰.全面早期康复护理干预对出血性脑卒中术后患者生活自理能力的影响[J].护理实践与研究，2019，16（9）：87-88.

[8]  李学莉，王丽，于娟.反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复干预的应用效果评价[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：1442-1443.

（收稿日期：2020-03-25）

[作者简介] 郑青云（1989-），女，福建福州人，本科，护师，研究方向：脑卒中的护理。