综合性护理干预在膝关节韧带损伤关节镜手术中的应用效果

黄彩清

瑞金市中医院 (江西瑞金 342500)

膝关节韧带损伤是常见的关节损伤，会对患者的关节健康与正常活动造成较大影响，及时予以良好的治疗措施是促进膝关节恢复的关键[1]。目前，临床上多使用关节镜手术治疗该疾病患者，可获得令人满意的治疗效果[2]。但为提升患者的术后康复效果，配合良好的护理措施尤为关键[3]。综合性护理模式是目前临床上常用的护理模式，用于膝关节韧带损伤患者中，利于提升预后[4]。本研究旨在探讨综合性护理干预在膝关节韧带损伤关节镜手术患者中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2019年2月于瑞金市中医院接受膝关节韧带损伤关节镜手术的40例患者作为对照组，将2019年4月至2020年4月于瑞金市中医院接受膝关节韧带损伤关节镜手术的40例患者作为观察组。对照组男28例，女12例；平均年龄(43.5±4.9)岁；半月板损伤19例，交叉韧带损伤6例，胫骨平台骨折15例。观察组男27例，女13例；平均年龄(43.9±5.1)岁；半月板损伤20例，交叉韧带损伤7例，胫骨平台骨折13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经影像学诊断确诊为膝关节韧带损伤；家属对本研究方式与内容均知情同意。排除标准：存在其他关节病变；无法积极配合完成治疗。

1.2 方法

对照组实施常规护理：护理人员依据患者的实际情况制定针对性的饮食方案，并遵医嘱对患者进行常规的用药监督，术后回到普通病房后抬升患肢，密切观察体温、心率、呼吸与血压等指标，尤其是患肢皮肤颜色与感觉变化情况，若颜色与感觉出现异常，则及时告知医师处理。

观察组实施综合性护理。(1)术前心理干预：由于患者缺乏关于膝关节韧带损伤及关节镜手术的相关知识，故会出现严重的恐惧与不安心理，为此护理人员需向患者详细讲解疾病与手术方式相关知识，同时明确告知其术后注意事项；此外，还可为患者讲解相关的成功案例，以使患者树立坚定的康复信心，消除不良心理，进而使其积极配合治疗与护理。(2)并发症的预防护理：术后为避免患者发生深静脉血栓，护理人员需对患肢进行按摩，必要时遵医嘱为患者使用阿司匹林等药物；同时，由于术后患者需长时间卧床，因此为避免褥疮等不良情况的发生，需定期辅助患者翻身，并对受压部位的皮肤进行按摩；为避免发生坠积性肺炎，护理人员需对患者进行叩背排痰。(3)术后引流管护理：术后留置引流管是保证手术成功的关键，护理人员需加强对引流管的护理，将其固定于患者的小腿上；同时，告知家属在患者进行活动时避免引流管弯折或扭曲；此外，还需加强对引流液的观察，出现异常及时进行处理。(4)术后康复指导：术后12 h，护理人员可辅助患者进行床上翻身、抬腿与坐起等简单活动，以提升肌肉力量；术后72 h，在患者病情稳定的情况下可辅助其进行适当的下床运动，但需告知患者避免将患肢作为支撑腿；若患者能够独立行走，则可适当对其进行负重训练，从而提升膝关节康复效果。

1.3 观察指标

(1)比较两组膝关节功能恢复情况：出院3个月后，依据膝关节功能评分法进行评价，满分为100分，>90分为优，80～90分为良，60～79分为可，<60分为差，膝关节功能恢复优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)比较两组护理满意度：出院3个月后，依据科室自制的满意度调查问卷进行评估，包括满意、基本满意及不满意，护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组膝关节功能恢复情况比较

观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组膝关节功能恢复情况比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

膝关节韧带损伤在临床上十分常见，会对患者造成较为严重的损伤，需予以及时有效的治疗，进而达到恢复膝关节功能的目的。随着治疗技术的不断成熟，关节镜手术逐渐成为目前临床上治疗膝关节韧带损伤患者的常用方式，能够获得良好的效果[5]。但由于膝关节韧带的解剖结构较为特殊，因此为提升患者的康复效果，在进行手术治疗的同时辅以良好的护理配合尤为关键[6]。

目前临床上多采用综合性护理模式，主要包括术前心理干预、术后基础护理、并发症的预防护理、术后引流管护理及术后康复指导等内容。通过术前心理干预能够帮助患者摆脱不良心理，提升其能动性；通过术后基础护理能够有效明确患者的生命体征，并及时对异常情况进行处理；通过并发症的预防护理能够有效降低甚至避免深静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎等并发症的发生；通过术后引流管护理能够确保引流的正常，从而提升患者的康复效果；通过术后康复指导能够在较短时间内提升患者的膝关节恢复效果[7]。相比于常规护理模式，综合性护理模式具有更显著的干预效果[8]。

本研究结果显示，观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因在于，综合性护理模式通过对患者进行围手术期的全方面护理，不能够提升膝关节的恢复水平，使患者获得良好的康复效果，还能够提高护理满意度。

综上所述，综合性护理干预用于膝关节韧带损伤关节镜手术中的效果较好，可促进患者恢复，提高护理满意度。