CT在肝纤维化及肝硬化诊断中的应用

张晓红

（涉县医院CT/MRI室 河北 邯郸 056400）

肝损伤病因各不相同，但肝损伤导致的慢性炎症如不及时进行治疗就会形成肝纤维化，进一步恶化就会转变为肝硬化；肝纤维化治疗是可逆的，已经转变为肝硬化则无逆转可能，大部分患者还会伴有多种并发症，严重者甚至出现肝功能衰竭，对患者生命安全造成严重威胁。因此对肝纤维化早期诊断、确定分期对改善预后、延长寿命具有重要意义。目前，肝组织活检是诊断肝纤维、肝硬化的“金标准”，超声辅助下的经皮肝穿刺活检已在临床中广泛应用。但肝组织活检具有一定的风险，是一种有创检查，有些患者甚至产生了抗拒心理。因此探索一种方便、简单、易于被患者接受的无创检查方式尤为重要[1]。本文就我院选取的46例CT灌注成像检测患者进行研究，观察CT在于肝纤维化、肝硬化诊断中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院筛选出46例行CT灌注成像检测患者为实验组，时间选为2017年7月—2019年1月；46例患者男、女比例为32:14，年龄在37～63岁，平均年龄在（42.62±5.19）岁；依据肝脏纤维组织增生情况划分，其中有23例肝硬化患者，11例肝纤维化S1～S2期，12例为肝纤维化S3～S4期。同期在我院选取46例体检正常人群作为对照组，男、女比例为30:16，年龄在38～61岁，平均年龄在（41.29±6.09）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。纳入标准[2]：（1）所有受检者均与医院签订知情同意书；（2）实验组经肝组织穿刺活检确诊，无其他占位性病变。排除标准：（1）患有白血病、恶性肿瘤等其他重症疾病；（2）与患者沟通有障碍。

1.2 方法

对两组均给予CT扫描，两组在检查之前均要进行碘过敏实验，且嘱咐受检人员在检查前禁食、禁水，医护人员要指导受检人员检测时呼吸训练。在检测过程中嘱咐受检者采取平卧位，首先实施CT平描。对窗位、窗宽进行调节，自隔顶覆盖至肝下缘，包括整个肝脏。10mm厚层，CT灌注扫描过程中，选择同时包含肝脏各叶、脾脏、主动脉以及门静脉的层面。在肘前进行静脉穿刺，建立静脉通路，并注入对比剂，随后使用Sensation Special Body Perfusion程序扫描选定的层面，扫描后将得到的数据经过SPACRC Volume Viewer工作站进行处理。

1.3 观察指标

对比两组全肝总灌注量（TLP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注量（HAP）、肝动脉灌注指数（HPI）以及达峰时间（TTP）[3]。

1.4 统计学处理

本文研究中选择SPSS18.0系统计算数据，其中（x-±s）表达计量数据，选择t检查，而百分比表达计数数据，选择χ2检查，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。

2 结果

实验组TLP、PVP值低于对照组，HAP、HPI、TTP参数值均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着我国经济的发展，生活方式也随之改变，肝纤维以及肝硬化发病率越来越高。临床对于肝纤维化以及肝硬化已将肺部穿刺活检作为诊断“金标准”，但穿刺活检是一种有创侵入性操作，对人体会造成一定损伤，因此不能反复实施。肝部病变呈不均匀分布，在诊断时会有一定的误差，可能会耽误患者治疗最佳时机。CT是临床常见的一种检测方式，可以经过对比剂对病灶部位血液循环情况准确显现，检查较为全面，且是一种无创检查方式，安全性高，可反复进行检查[4]。

胡凯[5]研究表明，肝动脉以及门静脉的供血情况会有一定比例，患者肝纤维化的变化会使TLP、PVP、HAP等灌注参数也随之发生改变，且有明显相关性。我院就正常46例受检者与行CT监测的患者进行研究，结果发现实验组TLP、PVP值低于对照组，HAP、HPI、TTP参数值均高于对照组（P＜0.05）。因此得出，CT检测能够明确反映出各阶段肝纤维化以及肝硬化情况，能够用来评估早期肝纤维化的严重化程度，为医生对患者诊断提供有效的理论依据。

综上所述，CT检查对肝纤维化以及肝硬化动态评估中具有重要的临床价值，且随着CT技术的发展，可以给临床疾病诊断提供帮助，以提升诊断准确率。但本次研究仍存在一些不足之处，例如样本数量不足、缺乏客观指标等，因此临床可进一步加大样本量，提供一些具有说服力的观察指标深入研究。