关于药品引进与重点监控药品管理在医院审计中易出现问题的分析与对策探讨

丛 庆

（第九六三医院，黑龙江 佳木斯 154002）

医院作为保障人民健康的重要医疗机构，肩负着救死扶伤，为社会百姓提供医疗保障的重要使命与职责。 下面通过医院审计中所出现的药品引进与重点监控药品管理问题剖析，提出解决对策，以期对我国医院今后的审计工作提供借鉴。

1 药品引进与重点监控药品管理在医院审计中易出现的问题

1.1 药品引进问题

目前公立医院药品引进已经零差价，表面上是解决了“以药养医”的问题，但是在一些新药引进过程中仍然存在很多问题。例如新药引进时出现偏向利益化、吃回扣等问题，医院申请科室在引进新药时，会与指定生产厂家供应商产生利益关系，例如徐州市传染病医院要求所有药品供应商按照（中标价）10%～30%不等的扣率进行二次议价，暗自吃回扣问题。此外医院药事管理与药事治疗学委会作用发挥不明显，流程过于形式化，委员在选票上签字， 对药品的引进与筛选过程中缺乏充分论证，进而导致出现集体违规问题。上述原因医院审计工作对这一方面的管理作用减轻，给医院审计工作带来了巨大的难题，也给医院今后的发展带来了阻碍[1]。

1.2 重点监控药品管理问题

重点监控药品管理较为复杂，审计工作流程也更为繁琐。医院为能管理好重点监控药品，会成立相应的领导组织，组织为确保药品管理工作落到实处，会制定出一系列的监管制度。在制度中不仅涵盖了重点监控药品的管理、采购、日常监管等方面，还根据《国家基本药物目录管理办法》制定了重点监控药品目录。但就在这样严格的运作机制下，重点监控药品管理仍然存在问题，且这些问题给医院审计带来了难题[2]。

例如一般医院在对重点监控药品存在滥用现象，而药品滥用的背后是供应商与医生之间的利益关系问题。如此一来导致医院对重点监控药品管理工作上不得不出现很多问题，干扰了医院与社会健康需求之间的正常关系。

2 药品引进与重点监控药品管理在医院审计中防控对策

2.1 建立药品引进信息管理网络

根据上文分析，在药品引进的相关审计工作中，阻碍工作的主要原因新药引进偏向利益化、吃回扣等问题，基于此为提升药品引进审计管理，应建立药品引进信息管理网络，在该网络中将药物信息、价格进行数据化，并向管理层进行授权。这样可以帮助医院更好的管理药品引进审计工作，同时也避免了药品引进吃回扣问题，为今后医院管理提供便捷。

除此外，建立药品引进信息管理网络，对药品引进的规范、后续管理同样也可以起到作用，在药品引进规范中，医院审计主要是要保证引进品种、采购单位、折扣结算等备注说明，而在药品引进后续管理中，医院审计主要是对药品质量、适应症等进行管理，建立了相关网络后，能将上述全部琐碎的信息全部统一管理，既方便审计工作，也方便医院与卫生局的进一步管理[3]。

2.2 深化重点监控药品管理标准与工作

当前各个医院在重点监控药品管理上制度不一，且相关管理流程不严格，进而造成医院在重点监控药品管理的相关审计中出现问题，尤其是重点监控药品管理环节中，药品处方点评与重点监控药品专项点评工作不够充分，促使出现了重点监控药品滥用现象。 对此研究认为就重点监控药品管理审计问题上，应该关注医院药品排名靠前的药品以及用药科室靠前的科室或医生，加强药品处方点评与重点监控药品专项点评工作，控制重点监控药品的占药比。

统一管理重点监控药品管理标准，让医院在重点监控药品采购、招标等环节时，根据标准流程操作，避免中间环节出现问题，同时为确保药品质量，医院应聘请专家与代理公司参与，这样所有的环节都可以透明化，既对医院起到约束、强化自身的作用，同时也便于卫生局统一管理[4]。

3 结 论

总而言之，医院审计对药品引进与重点监控药品管理起到重要作用，但当前因为医院信息化程度不高，且医院管理意识不强，导致上述问题在实际审计工作中存在问题，对此应该加强对药品引进与重点监控药品管理的审计工作，规范药品管理的流程，对今后医疗改革发展将会起到促进作用，同时也保证了人民群众的合理用药。