CT 与MR 诊断腰椎间盘突出症的临床效果观察

邹于虎

（肇庆高新区人民医院 广东 肇庆 526238）

腰椎间盘突出症发病率最高的部位在第四和第五腰椎以及第一骶椎[1-3]，小窗口开窗手术的治疗在临床上应用广泛，疗效确切，弥补传统手术创伤大、出血量大等缺点[4]。临床上的主要诊断依据是影像学检查。在本次研究中，就100 例腰椎间盘突出症患者分组实施不同方法的诊断，比较差异性，详情见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 资料来源与分组 选择2018 年5 月—2019 年2 月我院就诊的腰椎间盘突出症患者100 例，随机分为两组，各50 例。

对照组中，男性患者有32 例，女性患者有18 例，平均年龄是（37.14±1.83）岁；实验组男性患者有33 例，女性占总例数34.00%（17/50），平均年龄为（38.74±1.52）岁。

将100 例腰椎间盘突出症患者的基本资料准确录入SPSS21.0 系统进行分析，比较无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者进行CT 诊断，患者的检查体位为仰卧位，首先扫描患者的侧面，调整扫描架的倾斜角度，使其平行于患者的椎间盘，或者垂直于患者的脊柱长轴。CT 的扫描部位在第三腰椎至第一骶椎间的椎体间隙，对每个椎间隙扫描3 ～5 层，将扫描层厚控制在4 毫米左右，然后对脊柱窗和骨窗进行摄取。

实验组患者实施MR检查，首先要平行定位，扫描腰椎矢状位，然后选择平行轴面扫描第四第五椎间盘，每个椎间盘至少扫描一层，重点部分可以进行2 ～3 层扫描[4]。

1.3 观察指标

影像学检查的检出包括脊柱变形、腰部侧弯和椎间盘膨出。CT 诊断椎间盘突出的标准是图像显示有软组织密度块影出现在椎间盘后缘正中间位置或者在其偏侧位置，有局限性，且和突出的椎间盘之间有狭相连现象，从椎管中可以观察到游离髓核突出，和突出的椎间盘之间出现了分离现象。MR 的诊断标准是矢状面观察到椎间盘出现了舌状后伸现象，从椎体后缘超出，从T2W1中以观察到椎间盘信号低，可判定为椎间盘突出[5]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

实验组患者的检出率显著高于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者诊断检出率的比较[n（%）]

3.讨论

MR 诊断的临床效果是清晰观察到椎间盘的形状及其与神经根等组织的关系[6-10]，矢状位观察椎间隙变窄，呈舌状，超过椎体后缘，脱出的髓核疝入椎间盘及椎管分离，上下移位超过1cm，部分患者常伴有椎体和小关节骨质增生的情况[11-13]。

在本次研究中结果表明实验组患者的诊断检出率为96.00%，高于对照组患者的检出率66.00%，两组比较实验组的诊断准确率显著高于对照组，差异有显著统计学意义。综上所述，采用MR 诊断腰椎间盘突出症的检出率更高，且MR 检查安全性高，无放射性损害，值得在临床中应用。