多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺治疗局部晚期乳腺癌的作用价值

刘 星，谢晓冬*

（中国人民解放军北部战区总医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110016）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年10月接受局部晚期乳腺癌新辅助化疗的74例患者，ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、HER-2(人表皮生长因子受体2)表达均是阴性。对照组37例，年龄34～68岁，平均年龄（45.92±2.16）岁，平均生存预期（4.21±0.52）个月；观察组37例，年龄35～68岁，平均年龄（45.70±2.15）岁，平均生存预期（4.30±0.48）月，患者基本情况无显著性差异，可进行比较分析。

1.2 方法

对照组使用AC 治疗:具体为，表柔比星(辉瑞(无锡)有限公司);国家药品批准编号H20000496)60 mg/m2，d1静脉注射。环磷酰胺(浙江海正药业股份有限公司；国家药品批准编号H20084627)600 mg/m2，d1静脉滴注。治疗过程中严密监测患者血压、脉搏和呼吸同时观察是否有过敏反应，同时化疗之前可采用常规性药物降低肠胃道反应，化疗前后也需定期复查血常规及肝、肾功能情况。21 d为一个周期，持续进行治疗4个周期。

观察组患者采取TAC治疗方案：具体为多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司；国药准字H20064301）75 mg/m2，d1静脉滴注，表柔比星50 mg/m2，d1静脉滴注。环磷酰胺500 mg/m2，d1静脉滴注。治疗前约30 min给予地塞米松5 mg静脉注射，苯海拉明40m肌肉注射。其他监测指标同对照组，持续治疗4个周期，仍以21 d为一个周期。

1.3 观察指标

(1)分析患者临床治疗效果，采用recist实体瘤治疗效果客观评价标准分析[1]。主要分析完全缓解、部分缓解、稳定及进展情况，其中总有效率=完全缓解+部分缓解。两组均为干预4个周期后评价临床疗效，其中治疗1个周期后出现早期进展患者则需停止临床药品使用。（2）分析两种干预方式下患者不良反应状况，采用NCI-CTCAE v3.0药物毒副反应评定标准[2]分析患者恶心呕吐、骨髓抑制及脱发情况，其中恶心呕吐和骨髓抑制分为0～Ⅳ级，脱发分为0～II级，等级越高越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对患者资料进行处理。采用x2检验和计数数据(%，n)，t检验和测量数据(±s)。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者临床总有效率分析

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组37例，完全缓解0列，部分缓解15例，部分缓解21例，进展1例，总有效率15（40.54%）。观察组37例，完全缓解0列，部分缓解24例，部分缓解13例，进展0例，总有效率24（64.86%）。

2.2 分析患者各种不良反应状况

对照组：恶心呕吐0级1例、Ⅰ～Ⅱ级22例、Ⅲ度13例、Ⅳ度1例；骨髓抑制0级2例、Ⅰ～Ⅱ级34例、Ⅲ度1例、Ⅳ度0例。脱发0级0例、Ⅰ级28例、Ⅱ级9例；观察组：恶心呕吐0级0例、Ⅰ～Ⅱ级21例、Ⅲ度16例、Ⅳ度0例；骨髓抑制0级0例、Ⅰ～Ⅱ级35例、Ⅲ度2例、Ⅳ度0例。脱发0级0例、Ⅰ级26例、Ⅱ级11例；观察组与对照组不良反应无显著性差异(P＞0.05)。

3 讨 论

现阶段乳腺癌被视为全身性疾病得到广泛认知，且化疗逐步成为主要干预方式。本次干预中主要采用多西他赛、表柔比星、环磷酰胺进行治疗。目前已在多种研究中发现，环磷酰胺能够进入人体肝脏、肿瘤内，通过磷酸酶水解变为活化型磷酰胺氮芥，来发挥抗肿瘤的作用。表柔比星也为常用性药物，可以快速进入细胞内与DNA结合，有效抑制核酸合成、有丝分裂。此两种药物联合治疗时，虽然有一定效果，但整体治疗效果有限。本次研究主要联合多西他赛进行治疗，该药物为新兴合成性抗肿瘤药物，通过增强微管蛋白聚合，抑制微管蛋白解聚，形成稳定的非功能性管束，从而有效抑制肿瘤细胞增殖和有丝分裂。分析本次研究结果，观察组患者各不良反应发生情况与对照组相比，整体并无较大差异，因此可知表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛不会引发其他不良反应。通过对患者总有效率的分析，观察组患者总临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明，联合用药干预效果更全面，总有效率更高。

综上所述，为局部晚期三阴乳腺癌的患者给予多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺干预可有效提升整体疗效，并未引起其他严重不良反应，有临床应用价值。