胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床疗效观察

何 婧，吴康智，裴景飞

（武警青海总队医院，青海 西宁 810000）

心律不齐是指心跳过快或过慢且超过了一般范围，其多见于冠心病患者中。引发冠心病心律不齐的因素较多，包括精神紧张、大量吸烟以及过度疲劳等。很多冠心病心律不齐患者都没有任何症状，部分患者会出现心悸、心跳缓慢以及不规则心跳等症状，因疾病引发的心律不齐还会导致患者出现头晕、胸闷以及抽搐等表现[1]。目前，临床多采用药物来促使冠心病心律不齐患者心跳恢复正常，但是无法彻底根治。本次研究以205例冠心病心律不齐患者为研究对象，探究分析胺碘酮联合美托洛尔的应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2019年10月医院收治的205例冠心病心律不齐患者并随机分为研究组（n=102）和对照组（103），所有患者均采用胺碘酮治疗，研究组在此基础上联合使用美托洛尔。对照组男51例，女51例，年龄49～82岁，平均年龄（63.15±3.58）岁；研究组男52例，女51例，年龄48～83岁，平均年龄（63.22±3.64）岁。两组患者一般资料无差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组采用胺碘酮（上海信谊药厂有限公司，H31021872）治疗，每天三次，每次0.2g。随后降低用药频率，用药一周后调整每天两次，用药两周后调整为每天一次。研究组在对照组的基础上联合使用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，H32025390）治疗，空腹服用，依据患者个体差异，每天2～3次，每次25～50 mg。两组均持续治疗四周。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状消失，心律恢复正常；有效表现为患者临床症状改善，室性早搏等情况减少；无效表现为治疗前后患者临床症状无明显变化。治疗有效率=（显效+有效）无效×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗显效计62例，有效计38例，无效计2例，治疗有效率为98.0%（100/102）；对照组治疗显效计44例，有效计46例，无效计13例，治疗有效率为87.4%（90/103），研究组治疗有效率高于对照组，P＜0.05（x2=8.305，P=0.004）。

3 讨 论

冠心病心律不齐主要表现为患者冠状动脉变窄，导致心脏供血不足，进而导致患者心肌功能障碍。如果缺乏及时有效的治疗手段，患者可能出现心脏骤停状况，威胁到患者的生命安全。规范用药可以有效改善患者症状，但是除此之外，患者还应当保持健康的生活习惯，这样才能从根本上降低冠心病心律不齐的危害，提升患者生存质量。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，其可以延长心肌3相动作电位，减少K+外流，从而延长心肌的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。其还可以非竞争性地抑制α、β受体，所以可以有效改善患者心律失常情况。但是长期应用胺碘酮，在β肾上腺素受体阻滞影响下，会对患者的自主神经系统产生影响。而自主神经系统功能紊乱是引发心律失常的重要原因，因此长时间使用胺碘酮治疗会降低药物治疗效果[3-5]。美托洛尔属于心脏选择性β受体阻滞剂，其可以阻断交感神经活性，降低起搏细胞的自律性及延长传导时间，促使心率减慢，在快速性心律失常患者治疗中有着良好的应用效果。并且美托洛尔可以有效改善高血压及冠心病心绞痛患者症状，其与血管扩张剂以及利尿剂联合使用可以进一步发挥效果[6-8]。此外，美托洛尔几乎不会影响到血管收缩，药物安全性较高。两种药物联合使用，可以发挥协同作用，在提升药物吸收利用率的同时，改善患者血压水平[9-11]，促使患者心率恢复正常。本次研究显示，与单一使用胺碘酮治疗相比，胺碘酮联合美托洛尔有着更高的治疗有效率（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮联合美托洛尔在冠心病心律不齐患者治疗中应用效果理想[12-14]，可以有效改善患者病症，提升患者心功能，值得推广。