动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析

张瑾文

（阳新县人民医院，湖北 黄石 435200）

冠心病是常见的心血管疾病，发病率逐年上升，一般表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常等[1]，具有较高死亡率，严重者可因心律失常死亡，症状轻者可引发心力衰竭、心肌梗塞等，甚至猝死。临床无创检查方法是常规心电图和动态心电图。此次将我院诊治的冠心病患者（110例）作为观察对象，分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2017年4月～2019年5月诊治的冠心病患者（110例）作为观察对象，其中，男60例，女50例，年龄45～80岁，平均（62.41±7.93）岁，病程1～14年，平均（5.62±2.64）年。其中。合并高血压42例，合并高脂学症35例，合并糖尿病33例。纳入标准：均符合冠心病诊断标准[2]；均在我院就诊。排除标准：精神障碍疾病者；认知功能障碍者。

1.2 方法

所以患者入院后均给予常规治疗，择期采取动态心电图检查，采取12导联动态心电图，患者自觉症状较明显时，给予常规心电图检查。常规心电图检查时，取仰卧位，放松心态，记录过程基线平稳，不存在干扰，保证结果准确。

1.3 评价标准

心肌缺血标准：常规心电图检查显示同一导联T波＜R波的1/10或者ST段水平或者下垂型下移＞0.05 mV。动态心电图检查结果符合下述3项条件[3]，即可诊断为心肌缺血：（1）ST段呈下移或水平，下移水平＞0.1 mV；（2）ST段下移时间＞1分钟；（3）连续2次出现ST段，时间间隔＞1分钟。ST段测量以J点后80 ms为标准。

心律失常标准：记录临床症状、持续时间、起止状况、心跳节律以及心率，并结合检查结果确定心律失常类型。

24 h心率变异性频率指标：包括低频功率（LF）、高频功率（H F）、超低频功率（U L F）、低级频功率（VLF）、低频与高频功率比值（LF/HF）。

1.4 统计学方法

统计处理软件：SPSS 21.0。P＜0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结 果

2.1 两种检查方法显示心肌缺血阳性率对比

动态心电图检查显示心肌缺血阳性率为9 9例（90.00%），常规心电图检查显示心肌缺血阳性率为57例（51.82%），（x2=46.644，P=0.000）。

2.2 两种检查方法显示心律失常情况对比

动态心电图检查显示房性心律失常为8 2例（74.55%），常规心电图检查显示房性心律失常为49例（44.55%），（x2=20.549，P=0.000）；动态心电图检查显示室性心律失常为83例（75.45%），常规心电图检查显示室性心律失常为50例（45.45%），（x2=20.705，P=0.000）；动态心电图检查显示短阵室上速为37例（33.64%），常规心电图检查显示短阵室上速为8例（7.27%），（x2=23.495，P=0.000）；动态心电图检查显示房室传导阻滞为22例（20.00%），常规心电图检查显示房室传导阻滞为7例（6.36%），（x2=8.937，P=0.003）。

2.3 两组检查方法24h心率变异性频率指标对比

动态心电图LF为（956.41±201.32），常规心电图LF为（563.42±198.43），（t=14.581，P=0.000）；动态心电图HF为（855.33±100.14），常规心电图HF为（672.36±102.32），（t=13.404，P=0.000）；动态心电图ULF为（1276.52±218.35），常规心电图ULF为（637.36±222.54），（t=21.502，P=0.000）；动态心电图VLF为（1526.45±232.47），常规心电图VLF为（788.52±211.74），（t=24.613，P=0.000）；动态心电图LF/HF为（2.17±0.68），常规心电图LF/HF为（1.16±0.53），（t=12.287，P=0.000）。

3 讨 论

一般来说，冠心病患者发病后出现疼痛感，还可伴有发热、发汗、恶心呕吐等临床症状，严重时可伴有心衰、休克、血压下降、发绀等临床症状。冠心病患者心肌缺血、冠状动脉病变可引起心肌梗塞，同时，还可能引发各种心律失常，病情严重可猝死。临床检查方法以冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影最准确，但由于设备较昂贵，且检查费用较高，基层医院较难开展，目前，大部分医院仍在采取动态心电图和常规心电图检查，两种检查方法操作较简易方便，无创且检查费用较低，对筛查冠心病诊断非常有效准确。

此次分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比。分析结果显示：动态心电图检查显示心肌缺血阳性率（90.00%）高于对照组（51.82%），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；动态心电图检查显示房性心律失常（74.55%）、房性心律失常（75.45%）、短阵室上速（33.64%）、房室传导阻滞（20.00%）均高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。动态心电图LF、HF、ULF、VLF、LF/HF优于常规心电图，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，采取动态心电图检查后，可提高心肌缺血、心律失常诊断准确率，最终达到较佳的应用价值。孙凤荣等学者在《动态心电图与常规心电图诊断老年冠心病心肌缺血与心律失常的价值比较》中表示[4]，采取动态心电图检查后，其心肌缺血阳性率：71.25%，孙凤荣等学者在《动态心电图与常规心电图诊断老年冠心病心肌缺血与心律失常的价值比较》中的研究数据与本文相似，因此，此次研究存在一定的研究价值，值得后续临床中不断推广以及应用。

综上所述，动态心电图可提高冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断准确率，因此值得推广应用。