全程情景视频在护理安全输血管理中的应用

刘丙丽

（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）

输血是临床救治严重创伤患者的主要方式，在输血过程中，医护人员不仅需要严密观察患者的病情变化，还要切实落实无菌操作原则和严格的查对制度，以此来确保其输血治疗的安全[1]。但是，临床有许多护士未能充分掌握输血知识，在输血操作上不够规范，这会影响到输血质量，进而给患者的治疗效果带来影响。对此，本文选取在岗的各40例护理人员，试分析在护理安全输血管理中应用后临床输血效果发生的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月在岗的40名护理人员，设为对照组；选取2019年1月～12月在岗的40名护理人员，设为研究组。研究组：男1名，女39名；年龄23～47岁，平均（35.19±4.28）岁；护士29名，护师8名，主管护师3名；大专及以下文化程度者12名，本科及以上者28名。对照组：男0名，女40名；年龄22～48岁，平均（35.22±4.17）岁；护士28名，护师10名，主管护师2名；大专及以下文化程度者11名，本科及以上者29名。将平均年龄、性别比例、职称分布状况、文化程度纳入对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比在两组之间具有可行性。

注：所有护理人员均具有护士执业证书，中途离职或从输血科调离的护理人员被排除在本研究外。

1.2 方法

组建护理安全输血管理小组，由组员对应用全程情景视频前对照组的临床输血状况进行调查，了解输血过程中存在的问题，根据问题制定改进措施，以规范从采血到输血的整个流程。

研究组采取输血安全护理管理，输血前做好查对工作，避免发生输血差错事故；输血中做好观察与护理，根据患者个体差异为其选择适合的输注速度，常温下4小时内输注完血液，输血后再次进行核对并做好1小时以上的观察。在此基础上，研究组另应用全程情景视频：为使受教育者对规范的输血护理过程产生深刻的印象，应选择形象好、气质佳、具有丰富输血操作经验的高年资护士作为模特，通过视频方式记录其展示的规范化输血操作，随后将制作好的视频在内部传播，以供相关人员观看，从中习得规范的输血操作，视频内容应该是“全程示范、个别环节重点强调”。而视频的设计要点主要有：①双人核对患者信息与血液标本信息，经医生下达输血医嘱后，由护理人员进行医嘱的有效校对，并行标本采集条码打印；必须由两人手持申请单及已有标签试管进行患者姓名、床位号等信息的全面核对，核对无误后，遵从“一人一次一管”原则进行血标本的采集，需要注意输血申请单需涵盖试管编号，且填写姓名及具体时间。②优化取血程序，确保血制品质量。取血前，需进行患者病况的积极评价，明确输血适应证后取血。如若患者体温过高，应报备血库终止发血。③规范核对流程，以保证血制品真实性。输血科、取血人员需持输血记录单及血袋进行患者信息、血液质量等内容的双次交叉核对，无误后签字。④建立血制品绿色通道，减少取血所耗时间。与总务科协商，建立输血专用电梯，在取血、输血时事先拨打专用电梯电话，减少等待时间，保证血制品尽快送往科室。

1.3 观察指标

①组间对比血液标本的采集合格率、输血前核对合格率、安全输血合格率。

②对两组理论成绩及自我效能感实施对比。参考GSES量表评分制进行两组自我效能感的评价，量表分值10～40分，分数越高越好。同时记录两组理论成绩，实行百分制，分数越高越好。

1.4 统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料以n（%）表示，以x2检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间对比血液标本的采集合格率、输血前核对合格率、安全输血合格率

研究组的血液标本采集合格率为95%（38/40），比对照组的55%（22/40）高，差异有统计学意义（x2=17.067，P=0.000＜0.05）。研究组输血前核对合格率、安全输血合格率分别为100%（40/40）、97.5%（39/40），比对照组的70%（28/40）和77.5%（31/40）高，差异有统计学意义（x2=14.118、7.314，P=0.000、0.007＜0.05）。

2.2 对两组理论成绩及自我效能感得分实施对比

临床统计数据发现，研究组理论成绩（87.56±7.05）分、自我效能感（2.8 6±0.8 3）分相较于对照组（78.41±8.42）分、（2.49±0.76）分具显著提升优势，差异有统计学意义（P＜0.05）（t=5.270、2.080，P=0.000、0.041）

3 讨 论

既有的研究显示，大部分护理人员对输血知识的掌握度都不高，尤其是对血液成分的了解，更是仅有

30%～40%，有将近75%的医护人员有必要接受输血知识的强化培训[3]。出于输血安全的护理管理需求，在为护理人员进行培训时，应该利用多媒体视频，为护理人员展示从采血到输血整个过程的技巧和要点，视频中可标注出输血操作的关键点，护理人员可以随时观看，从中获得足够的输血相关理论。见结果1，研究组正是因为在护理安全输血管理中应用了全程情景视频，所以其血液标本的采集合格率、输血前核对合格率、安全输血合格率均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组之所以上述操作合格率均比较低，便是因为缺少了全程情景视频的指导，其输血操作过于随意和盲目，操作记录不完全，文书的书写不规范，最终导致输血质量较低。见结果2，研究组理论知识及自我效能感较对照组显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），提示全程情景视频可进行护理人员自我效能感的积极提升。自我效能感旨在人对自身所拥有的能够成功完成某一事件行为的肯定，护理人员自我效能感与其工作质量呈正相关关系。限于护理人员对输血知识缺乏全面认知，无法有效掌握输血新技术，常常有输血失误事件发生，同时在出现突发状况后，难以立即做出反应，甚至手忙脚乱。通过全景情境视频，组织其定期培训，促使护理人员输血知识体系不断趋于完善，实现输血操作技能提升目的，且提高自我效能感。

在护理安全输血管理中应用全程情景视频，可以规范采血、输血等相关操作，提高护理人员对输血知识的掌握，进而实现安全输血的目标。