院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响分析

傅钰婷

（陆军军医大学大坪医院战创伤医学科，重庆 400042）

创伤性休克是指因暴力作用导致严重的脏器损伤、大量出血，血液微循环灌注不足，再加上创伤后疼痛、恐惧心理等因素的影响，造成机体代偿失调出现休克症状，多数是由高空坠落、意外交通事故、机械损伤等因素引起，损伤患者器官功能，严重者危及生命安全，因此给予患者有效的院前急救护理干预[1]。本次研究以我院收治的创伤性休克病例84例为研究样本，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年9月～2019年9月的创伤性休克病例84例，以入院时间单双号分组，设置为对照组、研究组。研究组（42例）男24例，女18例；年龄20～60岁，平均（37.26±4.14）岁；致伤原因：意外交通事故12例、高空坠落15例、暴力击伤14例、其他1例。对照组（42例）男26例，女16例；年龄19～57岁，平均（37.32±4.29）岁；致伤原因：意外交通事故11例、高空坠落13例、暴力击伤15例、其他1例4例。统计学对比2组基线资料，组间差异小，差异无统计学意义（P＞0.05），研究项目可行。

纳入标准：①纳入病例创伤严重程度评分＞16分；②无其他系统性疾病；③患者收缩压低于90 mmHg，存在皮肤发白、冷汗、休克等症状；④由医院伦理委员会支持本次研究，且患者及家属均表示支持同意。

排除标准：①先天性心脏病；②心肺功能严重病变者；③凝血机制异常者。

1.2 方法

对照组给予常规急救护理，研究组实施院前急救护理干预，具体措施如下：（1）从接到急救电话开始，提前与报警者联系，了解患者病情，针对情况较为紧急者指导家属或现场人员给予基础的抢救措施，为其赢取更多的抢救时间。（2）病情评估，到达后评估并诊断患者病情，评估病情的潜在风险并给予处理，在转运过程中进行心电监护，并提前与医院相关人员联系，告知其患者基本病情，提前准备各项药品、设备、平车等，在患者入院后可以第一时间开展抢救功工作。（3）呼吸护理,出血及口腔分泌物会堵塞患者呼吸道，引起窒息现象，使患者头部向一侧微偏，并及时清理口腔、呼吸道分泌物，同时综合评估患者呼吸、循环等情况，给予患者脏器微循环灌注，进行气管插管、氧气支持等，改善患者缺氧状况，增强血流灌注；建立静脉通路，并监测血压变化，避免发生失血性休克，同时补充充足的血容量，改善患者机体循环，维持酸碱水电解质平衡。（4）转运护理，在转运过程中保证患者头部平衡，同时实施有效的心理疏导，与患者的沟通交流，掌握其精神及心理所需，给予充足的支持与鼓励，有效改善其负面情绪，以积极乐观的心态配合医护人员。

1.3 观察指标

观察2组的抢救成功率、抢救时间、住院时间。

1.4 统计学方法

本文研究数据均以SPSS 24.0软件处理，t检验为计量资料以“±s”表示；x2检验计数资料，以[n（%）]表示，P＜0.05，统计学有差异。

2 结 果

2.1 抢救成功率、抢救时间、住院时间评价

研究组抢救成功率95.24%（40/42）、抢救时间（15.52±3.28）min、住院时间（12.16±1.46）d；研究组抢救成功率78.57%（33/42）、抢救时间（20.93±5.08）min、住院时间（18.26±2.84）d，统计学值分别为（x2=5.128、P=0.023）、（t=5.798、P=0.000）、（t=12.379、P=0.000）。

3 讨 论

患者因外界因素造成的严重损伤导致组织与皮肤受损，体液渗出或血液丢失出现局部性功能障碍情况，且在发病后极易引起心脏功能损伤、失血性休克，危及生命安全，如未能及时给予患者治疗干预，严重时可导致机体炎症及多器官衰竭。而在治疗时为使患者尽快恢复意识，还需促进患者灌注压恢复，及时静脉补液，有效控制出血，为患者赢取更多的抢救时间，降低疾病死亡风险[2]。创伤性休克疾病具有发病突然、病情进展迅速、病情复杂等特点，在患者转运途中极易错失最佳治疗时机，院前急救护理干预的实施于临床抢救过程中，对创伤性休克患者可显著提高急救成功率。

院前急救护理是在常规护理措施的基础上加以改进，结合院前急救护理程序，为患者赢取最佳抢救时间，是从多个角度入手，给予患者全面、有效的急救护理活动，从而有效控制病情发展，更好的保障患者生命安全。本次研究结果表明：研究组的抢救成功率比对照组更高，且抢救时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在本次研究中院前急救护理干预是从病情评估、呼吸道护理、转运护理、心理护理等方面，开展针对性的护理服务，在院前急救护理程序下给予患者及时的静脉补液，有效改善机体炎症，从而控制病情发展；在患者入院后给予病情评估，详细了解患者病情，制定针对性的急救方案，详细记录患者病情，使其在进入医院后得到第一时间的抢救，节省时间，并为后期治疗工作的开展提供有力条件；同时增加了氧气支持等护理操作，改善患者呼吸道休克症状，以免长时间休克而发生器官衰竭；此外建立静脉通道，提前做好急救准备，给予患者针对性的药物救治，以便于后期救治工作开展，提高临床抢救效率，在转运的过程中实施心理护理，态度温和、亲切，可改善患者心理状态，进而提高整体护理效果，保障患者生命安全[3]。最后院前急救护理对护理人员专业要求较高，直接关系到患者预后，护理人员应具备丰富的临床经验及专业的知识技能水平，为抢救工作提供有效保证，评估患者病情、及时处理，稳定疾病发展，为患者赢取最佳治疗时机，最大程度的保障了院前急救的科学性、有效性、规范性，提高急救成功率，为患者生命安全予以保障，降低并发症的发生风险，改善预后，同时构建和谐的护患关系，为患者提供更加满意的护理服务。

综上所述，针对创伤性休克患者实施院前急救护理干预，可缩短抢救时间，提高临床抢救成功率，且降低并发症风险，保障患者生命安全，可应用并推广。