多学科合作延续护理模式与音乐放松训练在乳腺癌术后化疗患者中的应用进展

黄新红

（广西医科大学附属埌东医院，广西 南宁 530000）

乳腺癌作为一类常见恶性肿瘤，会对女性身心健康造成影响。乳腺癌患者治疗上，常见措施为手术、化疗、放疗及内分泌治疗，不可避免会对患者机体造成一定不适症状[1-2]。多学科合作延续护理模式，患者化疗开展期间，整体痛苦显著降低，配合多学科合作延续护理模式应用，能为患者提供各类护理模式，及时改善患者消极情绪，保障患者机体健康状况[3-4]。同时，联合音乐放松训练，进一步改善患者心理状态，缓解紧张、焦虑等多种情绪，提高健康状况。文章就乳腺癌术后化疗中应用多学科合作延续护理模式与音乐放松训练应用效果如下分析，现报道如下。

1 多学科合作延续护理措施干预

1.1 健康知识教育

由乳腺外科及肿瘤专科护士联合告知患者化疗后相关注意事项。并定期对患者及家属开展专业知识教育活动，常见为基本理论知识、化疗常识、化疗后注意事项以及饮食健康教育等[5-6]。并参考PICC、输液港宣传手册，在病房内定期播放PICC、输液港维护相关健康教育宣传片，并及时发放手册[7-8]。对患者及家属单独开展多学科护理事项教育及相关技能培训，通过传授专科疾病知识以及护理基本技能，力求患者及家属对各个学科中出现问题及时处理，并掌握。郭苗苗，耿琪玮，王淑安等[9]研究指出，对乳腺癌患者开展健康知识教育开展，能提高患者对疾病知识了解程度，进一步提高整体治疗依从性。

1.2 心理护理

乳腺癌患者因接受手术或化疗期间伴有严重并发症，对乳腺癌患者而言，因疾病及并发症产生会造成不良情绪，要求及时观察患者情绪变化情况，及时与患者谈心，做好反馈并予以疏导工作[10]。后续配合音乐、聊天等多种形式，对患者内心心理压力缓解，消除患者不良情绪，如紧张、不安等，同时，可为患者讲解乳腺癌治疗上成功案例，患者抵抗疾病信心增强。研究表明[11]，乳腺癌患者予以心理护理措施干预，能缓解患者整体不良情绪，进一步改善患者预后。

1.3 疼痛缓解护理

疾病期间，烦躁常见原因为疼痛，经化疗干预后可配合镇痛药物干预，能最低程度降低疾病疼痛感，及时为患者解释疼痛所产生原因，可及时消除疼痛所造成烦躁情绪[12]。通过对部分家属分析，当患者不在身边，若呈现不舒适情况时，能有效引起情绪低落情况。要求医护人员加强对患者及家属沟通，及时交流疼痛产生原因，同时加强沟通能缓解患者孤独心情[14]。

1.4 饮食干预

营养师以及患者病情恢复情况定期为患者提供正确饮食，及时告知患者饮食注意事项，饮食上以清淡、营养丰富食物为主，避免食用辛辣、刺激性强食物。黄艳芳，郑思琳，张青碧等[13]研究指出，通过对肿瘤患者予以合理饮食方案，能有效改善患者自身抵抗能力，减少因疾病所引起消耗。

2 音乐放松训练应用于乳腺癌术后化疗效果

2.1 音乐放松训练概念

上世纪40年代美国中，音乐治疗学起源并迅速发展，作为一门新兴学科，集音乐学、心理学及医学为一体学科。自1914年，早期阶段音乐被用于手术患者辅助治疗中，经过舒缓播放音乐后，能缓解患者术后因伤口疼痛所引起情绪、心理及生理变化，对患者病情康复起着重要临床意义，具备强大影响力、治愈力[14]。1979年美国音乐治疗博士刘邦瑞教授，在中央音乐学科讲课，此时第一次将音乐治疗介绍到国内。1987年中，中央音乐学院教授将音乐治疗学家《音乐治疗学》翻译。1988年，中国音乐学院成立音乐治疗专业，随着音乐治疗事业不断发展，音乐治疗应用于临床案例逐渐增多。陈慧芳，姜晓娟[15]研究指出，2015年后国内关于音乐治疗案例逐年增多，对儿童注意缺陷多动症随机对照试验得出，各类心理疾病治疗中，应用音乐疗法干预效果得到验证。现代生物-心理-社会医学模式中，注重人整体及系统性，强调对患者躯体健康关注，需增加心理、社会关怀及介入，目前各个医学领域中，音乐疗法被广泛应用，能满足患者情绪、生理及心理需求。

2.2 音乐放松训练措施

依据患者欣赏水平以及患者情绪状态，选择合适音乐，如世界名曲《大海遐想》、《命运交响曲》等，播放过程中，控制音量在适宜范围内，约为30～50 dB。护理人员能依据患者自身喜好，并选择合适曲目[16]。音乐播放前，护理人员能依据患者喜好并选择合适曲目。音乐播放前，教会患者学会放松自身肌肉，指导患者利用吸气并逐渐握紧拳头，能缓解紧张感，后让患者从头部逐渐放松，后放松颈部、胸部、腹部、背部、大腿、小腿以及双足[17]。播放音乐过程中，指导患者进行放松训练，及时告知患者逐步进行全身放松，患者可自己想象并感受大自然美丽景色，并体验良好风景。

3 多学科合作延续护理模式与音乐放松训练在乳腺癌术后化疗患者中效果分析

3.1 多学科团队合作延续护理模式与音乐疗法对依从性影响

针对临床乳腺癌化疗患者，此时患者出院缺乏专人健康指导，后续出院时间相对延长后，对患者遵医嘱意识逐渐薄弱。因此，针对上述患者配合延续性护理服务，患者出院后基本医疗需求加以满足。予以音乐疗法、肌肉放松训练，对乳腺癌化疗患者情绪变化造成影响，如抑郁、焦虑及住院时间，结果表明，配合音乐疗法、肌肉放松训练后，减少化疗后患者抑郁、焦虑情绪[18]。通过多学科团队合作延续护理模式应用，能加强对患者对疾病知识认知程度，多数患者显示遵医嘱评分偏高。营养师配合合理膳食计划，及时纠正患者不良生活习惯，患者用药中，配合各项干预措施，进一步保障方便、及时及有效随访护理服务，加强医患之间沟通，提升整体依从性。

3.2 多学科合作延续护理模式与音乐疗法对乳腺癌复发率控制

尚东梅，曹靖惠[19]研究指出，对乳腺癌复发因素进行分析，包括治疗方法、环境、个人情绪及药物和基因等。治疗过程中，做好每一阶段管理工作能最大程度提升乳腺癌患者整体生存率，降低复发率。多学科团队管理小组中成员，往往需涉及多个方面知识，不仅仅为专科医生及护理，仍需具备营养师、药剂师及心理治疗师等，吸纳多个方面人才，并组成合理团队为乳腺癌化疗出院患者，提供合理服务，通过多个方面满足患者自身身心需求。多学科团队已被证实是管理癌症患者的最佳模式，通过多学科团队合作护理模式与音乐疗法，及时监测乳腺癌患者病情，其效果显著，降低疾病恶化程度，对团队而言，做好家庭随访护理开展，此时可为患者家庭生活提供专业健康指导、知识宣教及医疗照护等，降低疾病恶化情况，做好对患者生活习惯纠正，可建立良好医患关系，提高医护之间信任，进一步稳定患者病情[20]。

4 小 结

多学科团队结合延续护理，将两类优质护理集中体现，可保障患者病情康复及提高整体生活质量，同时改善患者治疗期间不良情绪，患者对护理工作整体满意度显著提升，作为有成本效益的护理模式。目前，延续护理实施中，仍然存在一定问题，若形式过于单一，此时随访中未作出合理计划，对其各个学科中合作较少，造成护理人员短缺。后续时代逐渐发展中，多学科团队结合延续护理为发展趋势，我国仍然处于起步阶段，仍需借鉴他人经验并继续探索。