鼻内镜与糖皮质激素结合治疗鼻息肉病的临床疗效分析

于军艳

（新疆生产建设兵团第九师医院，新疆 塔城 834601）

鼻息肉是鼻腔内的一种常见疾病，主要是通过鼻内镜手术进行切除，并将鼻窦重新开放建立引流，从而帮助患者恢复鼻腔的组织以及鼻粘膜的功能[1]。但由于单一的手术治疗难以起到理想的手术效果，容易复发，因此，在医学界开始将鼻内镜手术联合糖皮质激素进行联合治疗，以期提升患者的治疗总有效率，尽快恢复患者的呼吸功能，降低复发率[2]。糖皮质激素的最大作用就是抑制炎性因子的释放，从而抑制血管的活性，促使鼻腔内的炎症尽快缩小[3]。本文主要探究鼻内镜手术联合糖皮质激素对鼻息肉的治疗效果，为后续的临床应用和推广提供科学的参考性依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取在我院耳鼻咽喉科入诊并进行治疗的76例患有鼻息肉的患者作为研究对象，研究年限为2018年3月至2019年4月。将76例鼻息肉患者按照随机抽样法中的随机表法分为对照组和实验组，其中对照组38例，男性24例，女性14例，平均年龄为（37.49±3.45）岁，病程统计为1-8年；观察组38例，男性21例，女性17例，平均年龄为（36.58±4.21）岁，病程统计为1-7年。两组患者的一般资料，无明显差异，可以形成对照试验进行比较。本次研究得到了所有患者以及患者家属的同意，且已经根据患者的情况进行初步的了解。本次实验排除具有精神障碍的患者。

1.2 方法

对照组采取单一的鼻内镜手术，具体的手术过程包括首先对患者进行全麻手术，再使用鼻息肉钳将鼻息肉切除，将全组的筛窦切除。在手术完成后将膨胀止血海绵用于鼻腔内部进行止血，48小时之后拿出。

观察组也需要采用鼻内镜手术，具体的手术过程包括首先对患者进行全麻手术，再使用鼻息肉钳将鼻息肉切除，将全组的筛窦切除。在手术完成后将膨胀止血海绵用于鼻腔内部进行止血，48小时之后拿出。另外，还需要在术后给予醋酸泼尼松片进行联合治疗，具体的服用方法为在手术前7天每天三次，每次15mg，手术后第二天增加为20mg，每天三次，隔两天减少10mg，直到停药。

1.3 评价指标

首先需要对患者的手术时间、手术过程中的出血量以及住院时间等相关指标进行分析对比。其次需要判断两组患者的治疗总有效率，将全部清除干净以及术后的症状全部消失记为痊愈；将症状改善以及大部分大部分息肉已被清除记为有效；将息肉未被清除、症状未变化甚至加重记为无效。治疗总有效率=痊愈+有效/总例数。还需要统计两组患者的SF-16评分，评分越高代表恢复的越好。

1.4 统计学方法

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS20.0执行，涉及到计数资料x2检验均以[n（%）]表达，涉及到计量资料t检验均以（±s）表达，P＜0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术各项指标对比

根据表1，可以明显看出，实验组在手术过程中的各项指标均优于对照组，数据具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组手术各项指标对比 （ ±s）

注：相比参照组/对照组，*P＜0.05。

住院时间（d）实验组 38 53.57±11.27* 36.74±8.26* 5.78±1.23*对照组 38 62.58±12.36 42.81±13.67 8.43±1.35组别 例数 手术出血量（ml）手术时间（min）

2.2 治疗总有效率

对照组中，痊愈12例，有效24例，无效2例；治疗总有效率为94.74%；实验组中，痊愈8例，有效18例，无效12例68.42%。根据对数据的对比和分析，可以发现，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，数据具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 SF-36评分

治疗后，两组患者的SF-36评分均有所上升，但观察组在治疗后的评分为（88.47±18.64）分，明显高于对照组的（82.63±14.88）分，数据具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的发展，鼻内镜手术的伤口逐渐缩小，因此开始被广泛地运用在临床手术中。鼻内镜手术主要是通过内镜将病灶部位方法，从而帮助主治医生看清病灶位置以及病变，为鼻息肉的切除提供可视性证据[4]。但研究发现，单一的鼻内镜手术的复发率较高，不利于患者呼吸功能的自主恢复，还会影响到鼻腔组织和生理的功能，因此降低鼻息肉的复发率，促进患者呼吸功能的恢复成为科室需要思考的问题[5]。

糖皮质激素的作用就是在手术后帮助患者尽快恢复，主要的工作原理就是抑制炎症因子的释放，从而达到抗炎抗敏的作用，能够有效改善患者的临床症状[6]，减轻患者鼻腔水肿的情况出现，从而降低患者的复发率[7]。本次研究中，运用鼻内镜手术和糖皮质激素的联用治疗方案能够有效提升手术治疗的总有效率，帮助患者改善临床症状，缩短患者的康复时间。

综上所述，联用糖皮质激素与鼻内镜手术能够有效提升治疗总有效率，并缩短患者住院时间、手术过程中的出血量和手术时间，在一定程度上能够减轻患者的痛苦和经济成本，恢复患者的生活质量，促进其呼吸功能的尽快恢复。因此可以在临床上进行推广并使用。