阿奇霉素联用辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的临床效果分析

李凌

（武警四川总队医院 四川 乐山 614000）

慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见的疾病之一，在老年人群中高发，就现目前的情况来说还没有完全根治此病的方法[1]。引发该病的主要原因和环境污染、生活习惯、饮食结构以及吸烟等相关。慢阻肺是一种肺部病变的慢性疾病，如果早期不引起一定的重视，随着时间的推移会引发诸多并发症，肺动脉高压就属于慢性阻塞性肺病中的常见并发症之一[2-3]。引发慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压疾病的主要原因是患者肺部遭受感染所致，现目前针对患者的临床治疗方式主要是以控制肺动脉高压为主[4]。据相关资料显示，采用阿奇霉素联合辛伐他汀对患者进行口服治疗可以有效提高临床疗效。本次研究将我院2018 年9 月—2020 年1 月收治的90 例慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者作为研究对象，探讨对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者予以阿奇霉素联合辛伐他汀进行治疗的临床疗效，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018 年9 月—2020 年1 月收治的90 例慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者以随机数字表法将其分为两组，实验组与对照组各45 例。实验组：男性25 例，女性20 例，年龄54 ～76 岁，平均年龄（59.35±5.35）岁，病程1 ～8 年，平均病程（3.24±0.48）年；对照组：男性22 例，女性23 例，年龄56 ～75 岁，平均年龄（58.94±5.64）岁，病程2 ～7 年，平均病程（3.23±0.63）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者在进行药物治疗前，护理人员均要予以所有患者止咳化痰、雾化吸入以及降压等基础治疗。对照组患者予以辛伐他汀口服治疗，护理人员对患者予以辛伐他汀片20mg 口服，1 次/d。实验组患者在对照组的基础上加用阿奇霉素口服治疗，护理人员首先对实验组患者予以与对照组剂量相同的辛伐他汀片口服，然后再对其加用阿奇霉素片0.25g 口服，1 次/d。两组患者均要进行6 个月的药物治疗。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效、肺功能、肺动脉压以及血脂指标进行观察记录。临床疗效评价标准分为三类，其中包括显效：患者经过治疗后病症情况得到明显改善或是治愈，咳痰缓解；有效：患者经过治疗后病症情况有所缓解，轻度咳痰；无效：患者经过治疗后病症情况没有改变，重度咳痰。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对患者肺功能指标：FVC、FEV1 以及肺动脉压指标：PSBP、PDBP 进行观察记录。血脂包括TC、TG、LDL-C。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效总有效率比较

实验组患者临床疗效总有效率相比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效总有效率比较[n(%)]

2.2 治疗后两组肺功能、肺动脉压指标比较

实验组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)肺功能指标相比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)等指标水平相比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能、肺动脉压比较（±s）

表2 两组肺功能、肺动脉压比较（±s）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） PDBP（mmHg） PSBP（mmHg）实验组 45 56.38±5.37 53.69±9.93 20.12±0.56 7.65±0.45对照组 45 66.47±5.51 61.59±9.88 23.37±1.61 9.97±1.21 t 8.797 3.783 12.790 12.055 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组血脂含量水平对比

实验组患者血脂含量显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表3。

表3 两组血脂含量水平对比（±s）

表3 两组血脂含量水平对比（±s）

组别 例数 TC TG LDL-C实验组 45 1.64±0.32 4.95±1.16 3.05±0.14对照组 45 2.33±0.42 5.92±1.33 3.82±0.26 t 8.766 3.687 17.492 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

慢性阻塞性肺病是临床中的常见病症，患者在临床上的主要特征为气道炎症反应增高、不完全可逆气流受限，属于慢性呼吸疾病的一种，随着经济社会的高速发展，人们生活生活习惯和饮食结构的不断改变，慢性阻塞性肺病的发病率也在日趋增多，也逐渐成为危害人们生命的严重疾病，该病的发病原因主要是因为缺氧导致肺部痉挛或血管发生异常收缩的情况[5]。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的发病机制还不甚清楚，认为出现进行性气道阻塞的主要因素为气道炎症反应，患者出现高碳酸血症以及长时间缺氧状态，会对骨髓造血功能进行刺激，提高其造血功能，导致血容量增大、红细胞代偿性增高，是血液循环阻力加大以及血液黏稠度增高，患者肺动脉压力过高[6]。

目前临床上针对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者的药物治疗方式有很多，大环内酯类药物具有一定的抗氧化作用，其药效可以使患者体内中性粒细胞提高，从而降低肺部损伤。阿奇霉素是大环内酯类药物的其中一种，其药效可以有效抑制患者体内白细胞介素6 水平，使中性粒细胞不再依附于上皮组织，从而达到减少痰液分泌的作用。同时阿奇霉素还可以调节患者自身免疫功能，有效降低患者体内的炎症反应[7]。辛伐他汀是一种用以降血脂的药物，其药效不仅可以使血脂降低，还具有改善肺功能、肺部通气功能、抗血小板以及抗炎等作用[8]。据相关资料显示，采用阿奇霉素联合辛伐他汀对患者进行口服治疗可以有效提高临床疗效。在本次研究中，实验组患者临床疗效总有效率相比对照组更高（P＜0.05）；实验组患者用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1) 肺功能指标相比对照组更优（P＜0.05）；实验组患者肺动脉收缩压（PSBP）、肺动脉舒张压(PDBP)，肺动脉压指标相比对照组更低（P＜0.05）；实验组患者血脂含量显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者予以阿奇霉素联合辛伐他汀进行治疗的临床疗效明显，利于患者肺功能和肺动脉压的改善，降低患者血脂，有效提高临床疗效，值得临床推广应用。