阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应探讨

吴晶晶

（涟水县人民医院，江苏淮安 223400）

支原体肺炎是儿科的一种常见病与多发病，主要是因肺炎支原体感染导致的呼吸道感染性病变，近些年来发病率呈现逐年上升的趋势[1]。在小儿支原体肺炎治疗中，红霉素、阿奇霉素应用十分普遍。红霉素作为第一代大环内酯类药物，尽管具有一定的临床疗效，但也会引起一系列不良反应，临床应用局限性比较大[2]。近些年来，随着大环内酯类抗生素药物的不断更新，阿奇霉素在小儿支原体肺炎中得到广泛应用[3]。本文选取涟水县人民医院2015年1月至2018年11月收治的支原体肺炎患儿62例，进一步探讨阿奇霉素治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取涟水县人民医院2015年1月至2018年11月收治的支原体肺炎患儿62例，随机抽签法分为对照组和试验组，每组31例。对照组女患儿14例，男患儿17例；年龄1～14岁，平均年龄（8.12±1.34）岁；病程5～42 d，平均病程（19.67±4.29） d。试验组女患儿11例，男患儿20 例；年龄1～13岁，平均年龄（8.22±1.31）岁；病程4～41 d，平均病程（19.82±4.24）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经涟水县人民医院伦理委员会审核批准。纳入标准：①符合支原体肺炎诊断标准[4]；②患儿及其家属均知情同意。排除标准：①伴有心、肝、肾等脏器严重病变；②不愿配合者；③临床资料不完整。

1.2 方法

对照组患儿应用红霉素（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H43020028，规格：0.25 g）治疗，静脉滴注给药，剂量20 mg/（kg·d），2次/d，持续治疗7 d。试验组患儿应用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20194025，规格：0.25g）治疗，静脉滴注给药，剂量10 mg/（kg·d），1次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

分析比较两组患儿临床疗效、临床症状和体征（发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间）、不良反应（皮疹、恶心、腹泻）发生情况。

临床疗效评定标准[5]：患儿咳嗽、咳喘等症状基本消失，体温恢复正常，X线片检查显示肺部阴影消失，判定为显效；患儿咳嗽、咳喘等症状明显减轻，体温恢复正常，X线片检查显示肺部阴影明显缩小，判定为有效；患儿未达到上述要求，判定为无效。（显效+有效）例数/总例数×100%=总有效。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件分析观察指标数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析比较两组患儿临床疗效

试验组总有效率为96.77%高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 分析对比两组患儿临床症状消失时间

试验组退热时间明显长于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿咳嗽、肺部啰音消失时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 分析对比两组患儿临床症状消失时间（±s，d）

组别 n 发热消失时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间试验组 31 3.97±0.58 8.76±1.67 5.87±1.13对照组 31 2.49±0.51 8.92±1.73 5.93±1.18 t 8.67 0.85 0.49 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 分析比较两组患儿不良反应发生情况

试验组不良反应发生率为6.45%低于对照组的25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，小儿支原体肺炎发病率越来越高，且发病年龄越来越小，急性期症状主要为发热。对于部分支原体肺炎患儿来说，易并发肺外病症，严重时还会引起多脏器功能衰竭，使患儿生命健康受到极大威胁[6]。在临床中，根据肺炎支原体生物学特点来说，抑制病菌细胞壁合成的抗生素无效，所以，不适合选用β-内酰胺类抗生素。为了有效治疗小儿支原体肺炎，必须选择恰当的抗生素药物，目前以大环内酯类抗生素为主[7]。在以往临床治疗中，红霉素是治疗小儿支原体肺炎的首选药物，能够快速缓解患儿发热症状，急性期治疗效果确切，但疗程比较长，易引起一系列不良反应，导致患儿临床效果并不理想[8]。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物，具有组织渗透性良好的特点，且药代动力学独特，在细胞与组织内的药物浓度非常高，能够达到同期血药浓度的10～100倍，临床效果十分确切[9]。在临床治疗中，阿奇霉素具有比较长的半衰期，用药72 h后，依然具有良好的抑菌效果，因此，可极大地延长药物作用时间，减少用药次数，易于被临床接受，提高治疗效果及用药安全性[10]。

本文研究表明，试验组治疗总有效率为96.77%高于对照组86.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组发热消失时间为（3.97±0.58）d，长于对照组（2.49±0.51）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率为6.45%低于对照组的25.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关文献[11]的报道十分相似。在红霉素治疗中，胃肠道反应比较大，其原因主要为：红霉素用药后，会在十二指肠、胆道中形成肠、肝循环，提高小肠、胆道中药物浓度，加之红霉素是一种比较强的平滑肌刺激剂，通过对肠壁的刺激，导致平滑肌收缩强烈，甚至痉挛，加快肠蠕动，从而引起腹泻等症状[12]。本研究在病例选取方面存在数量较少、区域片面等问题，导致存在一定的局限性，无法代表支原体肺炎患儿的所有情况。为了进一步证实研究结果，可增加研究病例，扩大研究范围，以此提高研究结果的准确性。

综上所述，小儿支原体肺炎应用阿奇霉素治疗的效果更加确切，且安全性更高，可根据患儿临床情况合理选择药物，从而取得理想的临床效果。