扶他林乳胶剂在手足部显微外科术后的临床应用

张 涛

（菏泽市中医医院，山东菏泽 274000）

扶他林乳胶剂其主要成分为双氯芬酸二乙胺，是一类镇痛抗炎药物。临床上主要用于镇痛康复治疗，以及缓解肌肉拉伤和腰骨关节的扭伤等，被广泛运用于骨科、普外科、康复科等科室[1-2]。其治疗原理为，患者在伤口处涂抹扶他林乳胶剂，其成分中含有较小颗粒，患者身体组织易吸收，可直接作用于患者身体组织层内，并经患者体内3 mm深度的组织层充分吸收后抑制炎症因子，达到镇痛、消炎的作用。扶他林的作用特点为使用剂量小、吸收发散速度快、药效强、代谢排泄快及不良反应少等优点，比较阿司匹林，其镇痛速度及效果较强，低浓度的双氯芬酸二乙胺成分可促进患者血循环，保证局部药物高浓度，有效减轻患者身体负荷及不良反应，从而达到治疗目的。因此，本研究对手足部显微外科就诊的268例患者应用扶他林乳胶剂，旨在观察其临床疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年6月山东省菏泽市中医医院手足部显微外科就诊的患者268例，分为研究组（使用扶他林乳胶）和对照组（未使用扶他林乳胶）两组，各134例。研究组男性66例，女性68例；年龄15～57岁，平均年龄（37.10±2.11）岁；其中电锯伤、刀砍伤、砸伤分别为52例、34例、48例。对照组男性59例，女性75例；年龄14～66岁，平均年龄（36.16±2.12）岁；其中电锯伤、刀砍伤、砸伤分别为51例、37例、46例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均对本研究知晓，并表示自愿参加。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者资料齐全；认知功能正常；经实验室检查后确诊疾病[3]。

排除标准：患有恶性肿瘤者；有心、肺等重要器官功能障碍者；有其他外科疾病者；有精神异常者；不配合本研究 者。

1.3 方法

研究组手足显微外科患者134例在术后 2～3 周，伤患处保持干燥清洁，按说明使用扶他林乳胶剂[北京诺华制药有限公司委托山德士（中国）制药有限公司，国药准字H19990291，规格：20 g∶0.2 g）]对伤患处进行充分涂抹均匀，同时康复期注意卫生及保证充分的休息，进行康复功能锻炼。对照组患者在术后不使用扶他林乳胶剂进行修复护理。

1.4 观察指标

康复期1个月内跟踪并随访两组患者伤患处的肿痛恢复情况，并对患者康复缓解率及康复时间进行对比分 析。

1.5 统计学分析

采用统计学SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复缓解率比较

6个月后对两组患者进行随访。在1个月康复期间内，研究组采用扶他林乳胶剂进行局部痛点涂抹，其中康复效果显著者126例，康复缓解率达94.03%。对照组康复效果显著者83例，康复缓解率达61.94%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复结果比较[例（%）]

2.2 两组患者康复时间比较

研究组患者的康复时间为（3.01±1.11）周，对照组患者的康复时间为（7.11±1.12）周，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外伤导致的机体局部软组织挫伤，伤口炎症刺激等引起的不适需要得到有效治疗。显微技术的运用是利用科学技术放大设备以达到更加精准的手术效果。由于皮下组织被放大，能看清肉眼看不清的细小组织，还有立体感，因此通过显微镜做手术，有利于外科医生精确地解剖、切开和缝合各种组织。减少手足显微外科手足部术后肿痛带来的一系列问题是医患人员共同关心的问题，手足部等部位因外力因素受到严重损伤及组织发生局部病变，手术之后的肿痛的比例高达80%[4]。有研究[5]表明，术后通过使用扶他林乳胶剂，修护效果显著，能有效减轻术后肿痛感，加速伤口愈合，修复护理效果强，有效缩短了康复 期。

扶他林乳胶剂主要成分为双氯芬酸二乙胺，呈淡黄色或白色凝胶，含强效抗炎镇痛成分，其独有的乳胶剂型无污染且无色无味。在抗炎方面对比口服药物，其优势在于可局部用药、使用剂量小、吸收发散速度快、药效强、代谢排泄快、排异及不良反应小等，尤其不会出现肠胃的排异反应[6]。其质地为乳胶剂型，综合了凝胶剂的亲脂和乳剂亲水的特性，具有优秀的亲肤透皮吸收的特点。凝胶成分使有效成分快速渗透皮肤，直达患处，及时消肿止痛。且药物活性物质外用容易被皮肤吸收，成分中的水基质能起到安抚的作用[7]。使用过程中被组织吸收的药量为涂抹使用量的6%左右，小分子药物透过皮肤，抵达皮下组织，从而达到急速镇痛的效果。扶他林中的主要成分双氯芬酸针对急性疼痛、皮肤癌 、关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、腰椎间盘突出症、急性咽部感染等皆具有积极作用。在关节局部聚集更浓的药物成分，从而达到更好的治疗效果，防止患者排异反应出现障碍。若患者出现短暂性红肿瘙痒、大小水疱、丘疹、过敏性反应、哮喘发作及光过敏等情况时，需立即停药，且伤患处保持卫生干燥，症状会逐渐消退[8]。本研究结果显示，在1个月康复期间内研究组134例采用扶他林乳胶剂进行局部痛点涂抹中，康复效果显著者为126例，未明显缓解人数为8例，康复缓解率高达94.03%。对照组未使用扶他林乳胶剂进行涂抹，康复效果显著者为83例，未明显缓解人数为51例，康复缓解率为61.84%。同时在两组患者肿痛康复时间的比较中，研究组患者的康复时间也显著低于对照组。提示对手足部显微外科术后患者应用扶他林乳胶剂治疗可以有效改善患者伤患处的肿痛症状，对显微术后伤口的愈合起到积极的促进作用。

综上所述，扶他林乳胶剂在手足部显微外科术后应用效果显著，可加速患者伤口的愈合，有效缩短了康复期，值得临床推广应用。