冠心病高血压患者护理进展研究

李 赟

（广西桂林市人民医院，广西 桂林 541001）

冠心病发病率、死亡率、复发率均较高，该病是以原发性动脉血压升高为临床表现的全身性疾病，治疗难度较大，因此需终生服药治疗。调查显示，我国老年冠心病患者中，60～70%伴有不同程度高血压，高血压患者中，30～50%伴有冠心病，因此在当前治疗冠心病高血压患者中，血压控制为有效干预方法。此外，遗传、环境、饮食、吸烟、饮酒等均为诱发冠心病高血压重要因素，故在给予患者常规治疗同时，需进行护理干预，以提高冠心病高血压患者病情控制效果。

1 冠心病高血压诱因

高血压在冠心病发展中占据及其重要作用，如果患者血压处于长期升高现象，不仅会诱发心肌纤维化、心室肥厚等现象，还会影响冠脉血流，增加冠脉血流障碍发生率。此外血压升高、机械压力、血管紧张素、内皮素等血管活性物质，均可对冠脉内膜造成损伤，导致血管壁出现增生、肥厚现象，从而诱发冠心病。冠心病患者随着病情加重，冠脉内会形成动脉斑块，增加机体血压水平，故冠心病高血压会相互作用、相互影响。

2 冠心病高血压护理方法

2.1 饮食护理

饮食控制为管理血压最有效、最便捷方法，配合药物可在短时间内将血压控制在合理范围内，因此在对冠心病高血压护理中，护理人员需根据患者饮食喜好、病情制定科学、合理饮食计划，指导患者多进食低盐、低脂、高维生素清淡饮食，进餐需遵循少食多餐原则，每餐进食量需控制在合理范围内，不宜进食过量食物。

2.2 运动管理

适量的运动不仅可增强体质，还可增加机体代谢，达到降低血压、血糖、血脂的目的，但运动量、运动方式需根据患者喜好、耐受情况决定。散步、太极拳、骑自行车等均为有氧运动方式，为确保血压控制效果，运动量需根据患者实际情况调节、管理，避免过量运动，影响血压控制效果。

2.3 保持大便通畅

便秘患者在排便过程中会增加心肌耗氧量，导致患者出现心绞痛等症状，因此护理人员需指导患者养成良好的排便习惯，多进食高膳食纤维食物、多饮水，避免出现便秘。此外，一旦患者出现便秘情况，叮嘱其勿用力排便，必要时可使用缓泻剂、开塞露等促进排便[1]。

2.4 药物管理

冠心病高血压患者需长期服药以改善心绞痛、血压升高症状，一旦日常护理过程中发现患者出现心绞痛前兆或出现心绞痛，应该立即通知主治医师，并加强对其疼痛部位、时间、生命体征的观察。

对高血压患者需定时、定量遵医嘱使用降压药物，且需加强对其血压变化的观察，若患者在使用贝那普利等药物治疗过程中出现干咳等症状，需适当调整其药物剂量，若服药后出现恶心呕吐、头晕、乏力等情况，应该协助患者平卧，避免长时间站立或突然坐起。

指导患者使用硝酸甘油治疗过程中，护理人员需加强对患者血压、脉搏的监测，如果服药后收缩压下降30 mmHg需立即通知医师，并停止该药物使用，此外因硝酸甘油空腹使用效果最好、且有一定急救效果，因此需叮嘱患者将硝酸甘油放置在可随时拿到的地方，避免放置在衣服口袋内影响药效。使用时将药物放置于舌下，出现发麻或发热情况，证实药效在发挥，无需担心。

2.5 心理疏导

冠心病高血压患者出现心绞痛症状时，护理人员、家属需在旁陪伴，并由专业能力强、沟通能力强人员进行心理疏导，巧妙运用沟通技巧了解出现心绞痛原因，并进行针对性疏导，以改善其不良情绪[2]。

3 结束语

综合上述，在对冠心病高血压患者护理中，通过合理、科学护理方式，在缓解其临床症状同时，合理安排患者作息时间并指导其适当运动，确保可将患者血压水平控制在合理范围内，避免冠心病急性发作时、患者精神过度紧张、过度劳累时出现负面情绪，此外通过叮嘱患者定时、定量服用药物，引导家属或患者掌握血压监测方法，通过定期门诊血压监测，根据病情变化调整用药剂量，确保治疗有效性、安全性。