多种教学方法在妇产科临床教学中的应用探究

李 明

（徐州医科大学附属淮安医院，江苏 淮安 223001）

与普通科室相比，妇产科的特殊之处在于，除了要迎接新生命的到来，还要医治各种妇科疾病、女性生殖系统疾病、分娩相关的疾病。这决定了妇产科学是一门综合性、实践性很强的学科，教学主要分为两部分内容：一部分是理论课的教学，主要通过大课的授课方式，由老师来讲解相关的理论、知识、技能。另一部分是临床教学，主要是将所学的理论知识落实到实践中。本文重点探讨了妇产科临床教学中常用的几种教学方法。

1 PBL教学法

这种教学方法是基于信息加工心理学、认知心理学所设计的，主要包含四个要素：情境、会话、协作和意义，重点强调的是在问题情境中融入学习和知识，让学生在相互协作中解决问题，并掌握问题背后所折射出来的科学知识，逐渐培养自身解决问题与自主学习的能力。资料显示：PBL教学方法能够提高学生团队合作、解决问题、获取信息、自主学习的能力和思维能力。如今，国际医学教学已经将PBL教学法当作妇产科临床教学的通用方法，老师要在教学中培养学生的创造性思维、持续学习和终身学习的能力，将学生始终放在解决问题的中心位置，在解决问题的过程中习得专业知识，老师所扮演的是引导者、启发者、组织者的角色。相比传统教学法，PBL教学是在开放、自由的环境中进行的，将问题作为基础，将学生作为教学活动的主体，采用小组讨论的模式，在老师的组织下结合临床病例进行学习和研究。PBL教学法最关键之处在于，必须紧密的围绕教学目标，老师采用有效的教学手段来启发学生主动思考，提高学生的临床思辨能力。PBL教学法在激发学生学习兴趣方面有突出优势，能够帮助学生建立临床思维，养成良好的自学习惯。

2 “三明治加金鱼缸”教学法

在大班教学中，PBL教学所占用的教学资源太多，可行性受到限制。为了培养学生的自主学习能力、运用知识的能力，可以将“三明治加金鱼缸”教学法应用于大班临床教学中。每组约有20～30名学生，每堂课的时间是1～2 h。在轻松的教学氛围中，老师提出学习目标，出示需要解决的问题，以组为单位展开讨论，然后各组派出代表讲述讨论结果，如果意见没有达成一致，可以进行二次分组，交叉讨论。最后由老师进行总结发言，对小组讨论的问题进行一一分析，通过有目的的提问来评估学生对知识技能的掌握情况。在活跃、激烈、开放的探讨中，所有问题都得到了深入分析，无论是师生之间，还是生生之间都有了充分的交流沟通。“三明治加金鱼缸”教学能够有效利用现有的教学资源，弥补了传统教学中灌输式学习的不足之处，有效激发了学生参与学习的积极性。在条件允许的情况下，可以将“三明治加金鱼缸”教学法和PBL教学法联合应用，充分发挥这两种教学方法的优势。

3 循证医学教学法

循证医学是上世纪末在临床实践的基础上发展而来的医学模式，最大的特点是遵循科学证据，给医学教育带来了很大的影响和启发。尽管优秀的医生都有非常丰富的临床经验与精湛、过硬的专业知识，但在临床过程中，难以避免的会加入一些主观的、非科学的成分。因为患者的病情非常复杂，充满变数，权威教科书的更新与完善是需要时间的。循证医学集合了目前能够得到的最优秀的医师专业技能、临床经验、研究证据、患者的期望，并对这些信息做出综合、系统的评价，最终作为临床医疗、科研、教育的科学证据。循证医学教学法的实施分为五个步骤：①提出需要为患者解决的问题。②搜索证据。③对证据进行分级评价。④筛选证据。⑤使用证据。比如卵巢癌的临床教学，先向学生展示案例，明确解决的问题，然后再查找卵巢癌的相关资料，了解该病的相关知识以及治疗进展。让学生通过网络、图书馆等多种途径查找证据，解决问题，随访患者的治疗效果。

综上所述，妇产科是一门对操作能力有极高要求的学科，因此传统的教学方法很难达到高质量的教学效果。本文综述了PBL教学法、“三明治加金鱼缸”教学法、循证医学教学法的应用，希望能够为妇产科临床教学质量的提升提供帮助。