双时相PET/CT检查技术在膀胱癌诊断中的价值分析

石志钢，孙 蕊

（淄博博山万杰康复医院，山东 淄博 255200）

膀胱癌是泌尿系统常见的一种恶性肿瘤，疾病诊出时90%的患者已经移动为上皮癌，因此需要早期开展诊断和治疗。现阶段对于膀胱癌的诊出以及复发的分析中常用18F-FDG PET/CT，但18F-FDG在机体代谢后会经过肾脏排泄因此对于检查结果具有一定的影响，其代谢物会导致膀胱的放射干扰大，影响病灶显示，因此需要寻找另一种检查模式[1]。根据以上情况本次重点分析双时相PET/CT检查技术在膀胱癌诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月～2019年8月期间我院收集的50例怀疑为膀胱癌的患者为本次研究对象，年龄45～83岁，平均（63.2±3.5）岁，本次所有患者均同意相应的检查模式。

1.2 方法

PET/CT扫描仪器为GE Discovery LS 16型，使用2D模式对PET的数据进行采集，使用迭代法计算子集最大期望值，重建后的图像输送至工作站进行分析。CT扫描参数：电压为120 Kv，电流为120 mA，层厚为5 mm，层间隔为4.25 mm，叮嘱患者放松平静呼吸，从头顶下股骨上段扫描。使用自动化合成系统以及回旋加速器对18F-FDG进行计算；叮嘱患者保持空腹6小时以上，控制空腹血糖6.6 mmol/L，3.5～5.4MBq/kg经过静脉注射进入，注射后静卧45 min左右开始扫描，扫描前将膀胱排空，对于延迟扫描的患者在注射药物4～6小时之后开始扫描，并在扫描前叮嘱患者服用呋塞米20ml呋塞米，并饮水1000 mL以上，延迟扫描前保持膀胱充盈状态。

1.3 图像分析

图像经过2名经验丰富的医师进行判断，FDG勾勒（感兴趣区）ROI、计算标准摄取值（SUV），SUV＞2.5为恶性肿瘤标准；并对病灶的形态、淋巴结转移情况等进行综合判断。最终标准为病理学结果。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析比较，常规SUV、延迟扫描SUV；常规扫描尿液SUV、延迟扫描尿液SUV；SUV的病变常规扫描、常规扫描尿液SUV；病变延迟扫描SUV、延迟扫描尿液SUV进行匹配t检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 膀胱癌的检出情况

50例患者经过病理学检查显示膀胱癌为45例，5例为良性病变。常规扫描36例正确，误诊9例，诊出准确率为80.0%（36/45）；双时相扫描44例正确，1例误诊，诊断准确率为97.8%（44/45），两种检查方法诊出率差异显著（x2=13.651，P=0.000）。

2.2 常规和延迟扫描的SUV值比较情况

常规扫描病变SUV值为（7.01±3.06），延迟扫描病变为（7.3 9±5.0 1），差异不显著（t=0.0 3 3，P=0.2 8 0）；常规扫描尿液（1 8.0 2±3.7 1），延迟扫描病变为（7.01±3.34），差异显著（t=10.020，P=0.0 0 0）；常规扫描病变（7.0 1±3.2 6），常规扫描尿液（1 8.0 2±3.2），差异显著（t=9.0 6 1，P=0.000）；延迟扫描病变（7.31±5.01），延迟扫描尿液（1.31±0.71），差异显著（t=5.00，P=0.038）。

3 讨 论

癌症与患者的生活习惯相关，膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，具有转移风险，因膀胱的结构比较复杂，因此需要采取良好的检测模式，提高诊出率。临床对于该疾病的治疗为了治疗更加准确一般将其进行分期。对于临床诊断中传统使用18F-FDG需要经过泌尿系统排出，膀胱内本底很高，导致膀胱内肿瘤被掩盖，因此临床诊断较为困难[2]。本次常规扫描使用呋塞米进行利尿，并延长两次的扫描时间为4～6小时，以上措施有利于减少膀胱内尿液的放射性，从而排除膀胱内尿液对于病灶SUV的检测情况，可明显提高准确性。CT显像对于膀胱壁的解剖结构进行直观的判断，对于局限性增厚可清晰显示，因此对于疾病的判断效果理想。在本次的临床资料中我们发现常规的SUV的数值明显高于延迟肿瘤SUV，并且浓度会随着时间的推移出现增高的情况；常规尿液放射性明显低于延迟尿液比较，塑化剂差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。使用PET/CT扫描可以消除尿液浓度对于检查结果的影响，因此明显减少误诊及漏诊率，提高检查准确率。出现PET/CT扫描准确率高于传统检查方式主要是因为使用18F-FDG，患者体内如果遗留18F-FDG，使得18F-FDG含量升高影响检查结果，但该种检查却可以避免以上的情况。

总之，口服利尿剂之后进行延迟扫描技术比较简单，可重复使用，患者痛苦小，可准确的找到病灶的具体位置和病变情况，因此临床诊断率较高，值得推荐使用。