计算机辅助认知训练对脑卒中后不同程度认知障碍康复疗效的影响

张 玲，田 然*

（江苏省人民医院浦口分院，江苏 南京 211800）

脑卒中为临床较为常见的心脑血管疾病，疾病表现为高致残率及高死亡率，是当今临床亟待解决的常见危重病之一。脑卒中病灶于颅脑，因分布大量的血管及神经，发病后多会伴有不同程度的功能障碍，包括认知障碍、肢体障碍及语言障碍等，严重危害患者生活质量，对患者家庭及社会同样造成严重的负担。随着生活压力的增加，医疗技术的进步，老年比重增加，老年心脑血管疾病伴随增加，成为危害人们生命安全的首要公共卫生问题之一[1]。随着多媒体的高速发展，计算辅助医疗的案例增加，临床实践中反馈，计算机可通过多彩的感觉刺激，逆转脑卒中继发性损伤，改善患者认识及生活能力，利于促使脑卒中疾病预后转归。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取脑卒中患者6 0 例进行平行分析，课题开展时间在2018年8月～2019年10月，60例患者依据入院时间进行分组，对照组常规药物常规康复治疗3 0 例患者，男性15例，女性15例，年龄48岁～79岁，中位年龄（59.62±0.85）岁，其中梗死患者15例，出血患者15例；研究组为常规药物常规康复计算机辅助认知治疗30例患者，男15例，女15例，年龄47岁～80岁，中位年龄（60.72±0.88）岁，其中梗死患者15例，出血患者15例；比对2组脑卒中患者一般资料，结果提示差异均衡，可于后文进行数据分析（P＜0.05）。

纳入标准：（1）收集到60例病例均满足心脑血管医学指南对脑卒中的评估依据，患者入院后予以颅脑CT确诊；（2）患者对研究课题知情，自愿进行客观分析；（3）就本研究上报笔者伦理委员后通过审核后实施。

1.2 方法

均予以两组患者进行改善脑功能、营养神经等常规治疗；对照组实施常规康复指导，由专业的康复师依据患者机体障碍制定针对性的康复指导；研究组患者联动开展计算机辅助认知训练，开展分阶段指导的方式，开展注意力、观察力、数字认知、记忆力、图形辨认、序列分布、同类鉴别等常规指导，逐渐向高级推理、情景演算、网状推理、记忆策略等认知训练推动，每个等级训练结束后进行评估，及时进行训练方式及内容的调整[2]。

1.3 评价标准

课题借助蒙提利尔认知功能评估量表及生活质量量表为评估标准。

●在五原县丰裕乡万亩蜜瓜使用了硅谷功能肥，打造了万亩“大蜜丰裕”地理标志产品。每亩增产20%，糖度增加2个点以上，经有关部门现场检测达到绿色无公害标准，产品被全国各地收购商抢购，创造了一年双季蜜瓜的奇迹，每斤瓜高于市场价格0.5元，春季大棚密瓜亩收入13500元，创历史新高。

1.4 统计学分析

研究组经计算机辅助认知训练后生活质量总分（75.26±5.14）分，对照组生活质量总分（63.25±4.92）分，提示差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者认知评估比对

干预前比对两组患者蒙提利尔认知评分，提示差异均衡（P＞0.05）；干预后，研究组相关指标高于对照组，提示差异显著（P＜0.05），见表1。

习近平重视社会教育，不断倡导全党学习、全民学习，建设学习型社会。习近平强调，中国“努力发展全民教育、终身教育，建设学习型社会，努力让每个孩子享有受教育的机会，努力让十三亿人民享有更好更公平的教育”[20]。习近平关心广大劳动者的职业成长和发展[21]，强调“构建网络化、数字化、个性化、终身化的教育体系，建设‘人人皆学、处处能学、时时可学’的学习型社会，培养大批创新人才，是人类共同面临的重大课题。 ”[22]因此，十九大报告指出，要“办好继续教育，加快建设学习型社会，大力提高国民素质”[1]。习近平对终身教育、终身学习、学习型社会的有关论述，为社会教育的蓬勃发展提供了科学指南。

表1 干预前后两组患者认知评估比对[±s，分]

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2.2 不同康复指导后患者生活质量各维度比对

借助统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

老太医早已指出大虎李太嶂的弱点，好勇斗狠，爱出风头，如果下战书挑战，他一定会不顾一切应战。问题是即使舍得花大价钱，暂时找不到人公开对付他。

3 讨 论

认知功能作为电脑高级机能，主要进行知识的获取、重建及应用的工作，为人们日常生活、工作的主要支持机能。脑卒中依据病理类型主要分为脑出血及脑梗死，为颅内脑血管疾病，疾病多会导致神经功能损伤，进而导致一系列的功能障碍，其中认知功能障碍最为常见[3]。考虑脑卒中预后康复阶段，临床研究显著，早期开展认知功能训练可显著逆转其损伤程度，恢复其定向力、记忆力及语言组织能力。计算机辅助认知训练以常规认知为基础，辅以多样化的指导方式，予以患者不同色彩及内容的图片，对患者认知功能障碍进行评估，借助分类训练不断提高患者思维能力；同时，计算机辅助认知训练开展较为便捷，训练内容灵活性及趣味性较高，患者及其家属接受程度高，可通过科学、系统的训练引导，不断提高患者注意力、思维能力及定向力等功能障碍，推动预后康复[4]。

综上，于脑卒中康复中联合开展计算机辅助认知训练，利于逆转脑卒中继发性损耗，促使认知功能恢复，临床应用价值较高。