双向评价机制在急诊科临床护理带教中的应用

何百蕙

（四川大学华西第二医院，四川 成都 610041）

临床护理带教是学生将课堂所学知识转变为临床技能的一个重要环节，其目的是培养能促进医疗卫生事业发展的应用型专业人才[1,2]。为提高我科临床带教质量，提升临床教师的带教能力。我科由常规、单调的带教老师对学生的评价机制，转化为全院统一、系统的双向评价机制，通过调查问卷表、多媒体方式让学生每月及出科前通过二维码扫描进行问卷调查。教师也通过对学生平时表现与岗位胜任力两方面，以二维码调查表进行考核评价。科室不但可以从中分析带教中所存在的问题与不足，护理部更能通过调查文卷了解各科室带教现况、学生情况，针对性的进行指导与管理，进行全院性质的排名、通报。从而即调动了临床护理教师的积极性，也能及时发现带教过程中出现的问题，为提升我科甚至全院整体的带教水平发挥了突出作用，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择 2019年1月—2019年12月到我科轮转学习的规范化培训一年级学生36人，规范化培训二年级15人，其中男生2人，女生49人，大专33人，本科18人。

1.2 方法

1.2.1 护理教学质控方法：实验组采用师生动态互评结合教学质量检查法进行教学质量控制，具体如下：①教师对学生的评价包括平时表现及岗位胜任力考核两方面，平时表现包括；劳动纪律、职业素养、执行教学计划情况、人际沟通及团队协作、患者满意度。而岗位胜任力则包括；工作能力及工作质量、合作性及创新力、工作知识和技能、主动性及责任性、勤勉勤出情这5项条目。教师通过以上10项条目全方位的对自己所带教的每位学生进行打分。评价考核表以二维码方式进行储存，不但环保更方便临床教师使用，同时护士长或科室总带教也可在后台及查阅、统计，分析问题，针对性的对学生进行反馈、指导。②学生每月就带教老师的带教态度，教学能力，教学计划完成情况，提供操作练习机会等20项内容进行非常满意到非常不满意的评价，同时填写当月自己认为最优秀带教老师及最差护士。出科时则通过教学满意度调查表对自己的指导老师进行评价，调查表主要内容由5部分构成；基本信息、教师的教学能力、人际关系、个人品质及评价反馈。教学能力包括；教学内容讲解，临床程序及技术展示，为学生提供实践机会，当学生遇到困难时提供帮助，仔细准确回答学生所提问题，帮助学生理清思路，促进独立性等17项。人际关系包括；平易近人，鼓励相互尊重的氛围，认真倾听，移情，关爱学生。个人品质包括；自信，热情，运用建设性的自我批评，思想开放而不武断，展现临床技能和判断，展现广博的护理知识，认识自身的局限性等17项。评价反馈包括；对学生提出具体改进建议，对学生表现给与经常性的反馈，客观评价学生的优缺点，经常观察学生的表现，积极肯定学生好的表现和贡献，不当众批评学生等9项。学生就完全不同意、不同意、不确定、同意、完全同意5个选项对48项子条目进行选择，最后还可对导师提出自己建议予意见。以上内容同样以二维码形式发送到相应学生微信群，方便他们在自己方便的时间内填写。

1.2.2 评价方法：①学生学习效果评价。通过理论试卷考试，临床操作考试，教师评价综合评定上报护理部②教师教学效果评价。教师评价由三部分构成，一是护士长或临床总带教每周对学生教学内容完成情况进行抽查，二是每月对学生教学计划完成进度及质量进行评价，三是学生对带教老师教学满意度评价。通过收集、统计，制作控制图、柏拉图，分析带教过程中不足与建议，持续改进教学质量。

2 存在的问题

我科在护理临床教学中，通过对双向考评表进行分析研究主要存在如下问题。

2.1 学生存在的问题

2.1.1 学习主动性与自觉性较差：基础理论知识掌握不牢固，临床操作生硬、不熟练，学习比较被动需要带教老师以作业形势进行督导。正确的学习方法与学习习惯能帮助学生更好的提升学习效果。

2.1.2 人际沟通及团队协作能力较差：学生面临从学校到社会的适应阶段，心理适应能力不足，团队意识不强。我科面对的患者及其家属有急切、易怒的特点，需要有良好的心理调适与应急处理能力。

2.2 带教老师存在的问题

2.2.1 教师教学能力参差不齐：我科部分护理临床带教老师知识老化,对前沿医学知识了解不足,对教师身份认知适应不良,对学生要求不够严格。为确保教学工作取得成效，提升带教老师的整体素质是关键。

2.2.2 带教老师主动性不足：我科由于工作性质的特殊性，临床带教老师自身工作繁杂，常常对学生处于无暇顾及的局面，对学生的教学计划存在拖沓问题。临床带教不能过于单一，其他临床护士仍有带教责任，共同努力才能共同提升。

3 对 策

3.1 加强日常考核

晨交班时随机提问、日常工作就理论知识及操作随机提问、带教老师，护理质控小组每周、每月对学习计划及学习目标进行考核,同时将随身学习笔记作为日常考核检查的一项内容,督促学生养成良好的自觉学习习惯,提高学生的学习能力。

3.2 入科培训时加强对科室特色及服务人群特点的介绍，为学生提前做好心理铺垫，强调团队意识。带教老师用经验分享的方式让学生学会面对，放手不放眼，及时处理应急情况，为学生积累临床经验，主动关心学生心理变化，帮助学生成长。临床带教老师不但要帮助学生提升技术更要帮助他们学会正确的工作态度及临床思维能力。

3.3 加强对带教老师的选拔和培养

临床带教老师有“职业护士”和“老师”的双重身份,不仅是知识的传授者,更是学生的道德榜样,因此我科在带教老师选拔时要求；必须具备至少5年以上临床工作经验，专业水平高；且具有良好的专业素质及语言表达能力好的护师担任。上岗前还需通过述职演讲与考核，对同质化教学内容进行学习。拥有一支高素质的护理教育师资队伍是提高临床护理教学质量的关键[3]。

3.4 双向评价机制能有效收集学生意见，快速反馈教学质量，我科每月会对最佳及最差带教老师进行反馈，表彰优秀教师，在绩效分配上进行倾斜，增加教师临床带教积极性。临床带教老师有边工作边教学的特殊性，但临床教学是不是单一的，每一位临床护士有临床带教的责任，帮助学生成长的同时更能促使自我提升。

4 小 结

教与学双向评价体系是现代教学理念发展的必然产物，以带教老师为中心的评价方式向双向动态的、多层次的、以提升学生自我认知与自主学习为主要目的评价方法转变[4-5]。教学质量不单与学生学习积极性、吸收能力等有关，更与教师教学内容的同质性、教学方法的单一性及教师自身主动性有关。

教与学双方在对待教学评价时都应保持客观、公正，对待反馈时更应谦逊、旷达[6]。双向评价不但能督促学生更能监督教学，教师通过反馈能及时了解自身教学缺陷以便及时调整；更突出了教与学之间信息交流与反馈，反映了教与学相互协作、相互作用的关系，体现了“教师为主导，学生为主体”的现代教育理念[7-8]。

双向评价使我科教学行为更加规范，提高了教师专业水平和指导水平，保障了临床护理带教质量，提升了学生对临床教学的满意度。另一方面多媒体的应用，不但节能，方便教师取用，方便后台数据统计，也更迎合现代学生学习方式，方便自由安排时间。通过双向评价机制的教学方法在我科的应用表明，该机制更有助于学生掌握护理知识，提高专业技术，规范教学行为，提升教学质量。