美军高级卫生士官培训模式对我军的启示

边 巍，李 健，赵建龙，赵金荣，杨 杰

士官是军队的脊梁，随着我军军事改革的深化，卫生士官的岗位分工不断细化，岗位职能逐渐拓展，以满足岗位需求为目标的卫生士官晋级培训与分级培训有序展开[1]。通过有效培训，培养一批能适应未来高科技战争的高级卫生士官人才，是提高我军卫勤保障能力的必要支撑。我们应基于我军卫勤保障特点及现行人才成长路径，找出存在的问题，充分借鉴美军的实战及培训经验，从我军通用训练技能项目中选取一些重点技能项目并结合不同军种、不同专业的特点[2]，立足实战，不断优化培养模式，完善教育训练内容，进而提高一线作战部队的救治水平。

1 美军及我军士兵衔级的基本情况

美军士兵军衔分为九级：三等兵至一等兵、下士至上士、三级军士长至一级军士长。我军士兵军衔也分为九级：列兵、上等兵、下士至上士、四级军士长至一级军士长。美军和我军均将三级、二级、一级军士长列为高级士官，开展相应的晋级培训。

2 美军高级卫生士官培训模式

2.1以各军种卫勤院校为基础，重组整合教育资源 美军为各军种、各等级的卫生士官设立了不同的培训内容，通过国家组织的分级考核后各级士官可获得相应的资格证书[3]。美军各级卫生士官最初由陆军、海军、空军等军中各自的卫勤培训机构负责培训，其后出于联合作战的需要，美军将各军种的卫勤培训机构重组建立了军事医学教育训练学院。山姆休斯敦堡卫生士官培训基地作为世界上最大的军事医学训练机构，主要负责美军不同军种、等级卫生士官的培训。高级军士长学院负责培训各军种的高级卫生士官[4]。

2.2建立分级培训机制 不同等级的士官，应尽的责任和享受的权利不同。与此相对应，美军在其不同等级士官的培训方面，有着不同的训练标准和考核内容。在每一级士官的晋级过程中均要经历培训―考核的过程[5]。美军坚持逐级培训其士官的主要原因在于其通过多次实战总结经验教训后发现，只有逐级、循序渐进的培训才能使其各军种的士官在最短的时间内适应新的岗位任职要求[6]。

2.3以实战需求为牵引，优化教学内容 与我军的士官以技术型岗位为主不同，美军士官在部队中同时兼具指挥与技术职责，因此美军士官需接受指挥与技术两种类型的培训以满足其岗位需求。美陆军士官由下士晋级中士时需接受“战士领导者课程培训”、上士晋级三级军士长时需接受“资深领导者课程培训”，培训共五个层级[7]。中级卫生员培训以专科训练为主，高级卫生员培训以专题教育为主[8]。美军的卫生士官能完成驾驶、护理、检验、放射、理疗、心理、洗消等任务[9]。

3 对我军高级卫生士官培训的几点启示

3.1充分发挥卫生士官学校人才培养“主渠道”作用，切实落实分级培训制度 2018年起，卫生士官学校完成我军多期卫生士官中级士官晋升高级士官培训，形成了专题讲座(含现代战争卫勤保障新理论教学、战伤救治新理论新技术、新型战救器材操作使用技术)―临床岗位实践―晋级考核的培训模式。目前，主要存在培训内容设置不够科学，缺乏针对高级卫生士官岗位的组训管理类课程、指挥基础类课程、研讨交流课程、实战卫勤保障行动等岗位拓展类课程，与高级卫生专业士兵职业技能鉴定联系不紧密，专业技能实践课程安排不科学等问题。晋级高级卫生士官后的三级军士长晋二级军士长，二级军士长晋一级军士长的培训考核研究领域亦有很大研究空间。这些在分级培训中存在的问题都需要我们遵循“面向部队、更新知识”的思想，理清分级培训中的卫勤理论知识层次与不同级别中的技术考核标准，帮助参训人员提升其技术实践能力与组织指挥能力，做到“不训不升、不考不升、不过不升”。在学科建设上要突出战术卫勤学、军事护理学等核心学科的建设，通过下基层调研等方式充分厘清基层单位卫生士官的岗位需求，充分协调教育资源，及时更新战救技术、战术区医疗后送、损伤控制策略等新知识[10]。

3.2充分发挥教学医院人才培养“主阵地”作用 在理论教学基础上，可通过调查问卷等方式重点了解学员在通用技能和专业技能上存在的问题，采取模块化教学模式，设定必选培训课目及选修培训课目[11]。在临床科室培训期间可考虑采用3P(实践―问题―实践)教学法[12]，强化实践操作能力。以某营区医学学员举例，其通用技术操作考试有“清创术”一项，假设学员反映其临床实践经验不足，就应该与其外科带教老师沟通，在急诊外伤处置室给予其观摩、实际操作的机会，在操作过程中应采取激励型培养模式，不断增强学员信心[13]，并以其培训期间皮肤裂伤清创缝合的总长度作为培训成绩的量化指标。再比如合成营卫生排新增的装甲救护车装备有呼吸机、除颤仪等急救设备，要求重症医学科的带教老师在军事护理学员培训期间给予其连接呼吸机管路、现场观摩心脏骤停后行心肺复苏术并使用除颤仪抢救的机会，并可以借机在抢救成功后给学员讲解最新的改良环甲膜切开通气(Cric-Key)技术[14]。

3.3充分发挥战术卫勤训练基地“主战场”作用 利用战术卫勤训练基地实战化教学条件，从模拟训练和实战演训两个方向着手，借鉴美军高级卫生士官培训做法，开展分队战斗火线救护指挥训练和多场景模拟训练。其中，分队战斗火线救护指挥训练以营连进攻战斗为背景，重点培养受训者指挥运用救护装备和人力物力资源伴随保障作战分队的能力和经验，为高级卫生士官储备必要的战场火线救护指挥能力；多场景模拟训练，包括模拟装甲救护车、救护直升机、医疗飞机、伤员海上转运船等卫生装备，模拟登陆作战、山地作战、城市作战等多种样式，培养高级卫生士官掌握在多种环境和条件下的作战保障和协同配合能力。

3.4根据战场需求倒逼新课程设置 随着国际形势的不断演变，以美国为首的西方国家推出了以中、俄为假想敌的“第三次抵消战略”，作战概念由空天一体化作战逐步向多域战甚至全域作战进化，作战方式由大规模机械化作战向精确打击的信息化作战乃至无人化、智能化作战进化。战争形态的演变必然会引发卫勤保障方式、方法的演变，要求我们针对高级卫生士官的培训具有一定的前瞻性思维，对未来10年、20年甚至30年可能出现的作战场景进行预判与模拟仿真，通过高强度模拟仿真对抗找到弱点，发现问题，根据新型作战方式与新型武器对人体的损伤机制与烈度，找出战场岗位需求，从而倒逼设计培训新课程[15]。随着军队后勤体系改革的不断推进，未来合成旅卫生连、合成营卫生排的建设与战斗力的形成是重中之重。提高卫生连的紧急救治、早期治疗水平，在战术区域前出、后送过程中装甲救护车、武装救护直升机等大型装备的运用、维修能力，卫生连与野战医疗队的融合等都是培训中需要重点关注并迫切需要解决的领域。