多排CT 低剂量不同扫描方法在新生儿颅脑检查中的应用及准确性分析

邹家基

（博罗县人民医院 广东 惠州 516100）

近几年来，多排螺旋CT 广泛普及并应用，对于颅脑疾病的诊断提供了较多的帮助和便利。但是对于新生儿来说，他们对X 线比较敏感，辐射剂量如果很大会对新生儿的生长发育造成一定的影响，所以对新生儿辐射防护的研究非常有意义[1]。本院对新生儿颅脑检查中应用多排CT低剂量不同扫面方法的准确性进行了研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将本院自2018 年11 月—2020 年5 月的120 例接受颅脑CT 的新生儿按照出生日期分为两组，每组60 例。参照组进行螺旋扫描，研究组进行断层扫描。参照组男性和女性患儿为30 例和30 例，年龄2 ～21 天，平均（9.1±7.7）天；研究组男性和女性患儿为40例和20例，年龄1～23天，平均（9.1±7.6）天，两组新生儿再分A、B、C 两组，每组20 例。两组基本资料对比，无明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

使用GE Brightspeed 16 排螺旋CT 扫描，患儿需要呈仰卧位，头部先进去。

研究组使用断层扫描模式，电压需要在120 千伏，A、B、C 三组的剂量分别是100、70 和60mAs，层厚5 毫米，每圈0.75 秒，层间距也要保持在5 毫米[2]。

参照组需要使用螺旋扫描模式，电压需要在120 千伏，A、B、C 三组的剂量分别是100、70 和60mAs，层厚和每圈速度与研究组相同，准直为1 毫米，重建间隔是3 毫米。

1.3 观察指标

观察和对比每一组患儿的图像质量和辐射剂量。

图像质量评价：所有进行检查的患儿图像都需要将扫描的参数和检查患者信息隐藏上传到AW4.4 工作站当中，脑组织窗设置为窗位35 到45Hu，窗宽是90 到100Hu。骨窗需要设置窗位为560 到580Hu，窗宽为1200Hu。在检查时需要两名副高级职称以上的影像诊断医师使用盲目检查的方法对图像质量进行相对的评价[3]。1 分：图像质量很差，有很多噪声，完全没有符合诊断的要求；2 分：图像质量比较差，有较多的噪声，可以反应一些信息，但是不能进行诊断；3分：图像拥有良好的质量，具有较少的噪声，降噪处理之后能够看到清晰的图像，能够进行诊断；4 分：图像的质量中等，稍微有一些噪音。可以满足诊断的要求；5 分：图像质量非常好，基本没有任何噪声，可以满足全部的诊断需求[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 研究组各组图像质量评分

研究组的A、B、C 组图像评分逐渐降低，C 组评分和A、B 组相比有明显的差异（P＜0.05），也就说明C 组是扫描最佳参数，见表1。

表1 研究组各组图像质量评分（±s）

表1 研究组各组图像质量评分（±s）

注：C 组和A、B 两组相比，#P ＜0.05。

组别 例数 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 平均分A 组 20 0 0 3 6 11 4.24±0.74 B 组 20 0 2 5 8 5 4.04±0.73 C 组 20 1 3 6 9 1 3.54±1.24#

2.2 参照组各组图像质量评分

参照组的A、B、C 组图像评分逐渐降低，B、C 组评分和A 组相比有明显的差异（P＜0.05），B、C 组为最佳扫描参数，见表2。

表2 研究组各组图像质量评分（±s）

表2 研究组各组图像质量评分（±s）

注：B、C 组和A 组相比，#P ＜0.05。

组别 例数 1 分 2 分 3 分 4 分 5 分 平均分A 组 20 0 0 0 9 11 4.54±0.44 B 组 20 1 2 6 8 3 3.94±0.84#C 组 20 1 3 6 8 2 3.54±1.23#

2.3 研究组各组剂量容积和有效剂量比较

研究组各组的剂量容积和有效剂量有明显差异（P＜0.05），呈逐渐降低的趋势，见表3。

表3 研究组各组剂量容积和有效剂量比较（±s）

2.4 参照组各组剂量容积和有效剂量比较

参照组各组的剂量容积和有效剂量有明显差异（P＜0.05），呈逐渐降低的趋势，见表4。

表4 参照组各组剂量容积和有效剂量比较（±s）

表4 参照组各组剂量容积和有效剂量比较（±s）

组别 例数 剂量容积 有效剂量A 组 20 55.35±6.31 7.02±0.78 B 组 20 40.24±3.97 5.18±0.51 C 组 20 36.36±3.61 4.64±0.45 F-36.74 19.27 P-0.001 0.004

3 讨论

近几年来，多排螺旋CT 技术快速的发展，并且在医学领域当中广泛的普及和使用。根据相关调查显示[5]，CT检查的人数大概占有放射检查人数的百分之十五左右，而CT 检查人员所要接受的总辐射剂量已经达到了放射检查总剂量的百分之七十五左右，这就导致CT 辐射防护成为了现阶段最重要的一项社会公共问题。对于新生儿来说，他们的身体还没有完全发育，脏器发育也不是很完善，且他们对X线的敏感度也比较强，大概在成人的10倍左右[6]。尤其是新生儿，潜在辐射对于他们的危险系数非常高，可能导致新生儿出现致死性癌症，并且发生率高达成人的3倍左右。所以怎样在保证图像质量的同时，将辐射剂量降低，减少对人体伤害变为了热门话题[7]。

进行CT 低剂量扫描的基础就是新生儿脑组织和颅骨还没有完全的发育，这就让颅骨和脑组织以及脑室系统之间有更加自然的对比度[8]。与此同时，新生儿的头型也比较小，X 射线有较少的衰减，能够降低噪声。再加上多排螺旋CT 有较高的敏感性，薄层扫描可以将图像的空间分辨力提升上去，将新生儿颅底的容积伪影消除掉。基于此，低剂量CT 扫描检查在新生儿颅脑疾病中具有较高的可行性。在本次研究当中，研究组的A、B、C 组图像评分逐渐降低，C 组评分和A、B 组相比有明显的差异（P＜0.05），也就说明C 组是扫描最佳参数。参照组的A、B、C 组图像评分逐渐降低，B、C 组评分和A 组相比有明显的差异（P＜0.05），B、C 组为最佳扫描参数[9-10]。这说明在新生儿颅骨检查中使用多排CT 低剂量不同扫描方法，可以获得满意图像质量 。

综上所述，在为新生儿进行颅脑检查的时候，应用多排CT 低剂量不同扫描方法中的断层扫描具有更为良好的质量，辐射剂量和螺旋扫描相比也比较低。