眼科头孢呋辛钠对白内障患者复明术后眼内感染的预防效果分析

李剑英（嘉禾县人民医院 嘉禾 424500）

当前临床治疗白内障的方式首选手术治疗，经手术治疗，视力情况会得到极大改善。虽然在进行手术的过程当中，护理人员会进行眼部冲洗与术区严格消毒，但仍不可避免术后可能会发生眼内感染现象，而术后眼内感染极可能引起眼盲[1]。本文选取106例在笔者所在医院行复明术的白内障患者作为研究对象，旨在探讨行眼科手术过程当中应用头孢呋辛钠对术后眼内感染的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月—2019年2月在我院行复明术的106例白内障患者作为研究对象，经临床确诊，与《眼科学》中白内障诊断标准相符。排除存在白内障手术史、患有其他眼部疾病、遗传病史、严重系统疾病。依随机数表法分为甲组与乙组，各53例。甲组男性28例，女性25例；年龄45～82岁，平均年龄（69.87±4.26）岁；术前矫正视力低于0.1的21例，0.1～0.3的32例。乙组男性29例，女性24例；年龄46～85岁，平均年龄（70.23±4.24）岁；术前矫正视力低于0.1的20例，0.1～0.3的33例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准，知情同意。

1.2 治疗方法：所有患者均行小切口白内障超声乳化术，将混浊晶状体吸出后植入人工晶状体，术前行常规肝肾功能、凝血功能、心电图、血压、血糖、胸片、眼内压等检查，确保无手术禁忌。术前3 d与术后1周均于眼睑内滴入1～2滴0.3%氧氟沙星滴眼液，术前1 h利用复方托品酰胺滴眼剂行散瞳治疗，术前0.5 h以庆大霉素冲洗泪道。乙组于术后再行前房内注射0.1 mL头孢呋辛钠（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字10960184，规格：0.1 mL：1 mg），之后两组均于球结膜下注射2.5 mg地塞米松与20 000 U妥布霉素。术后均利用裂隙灯于显微镜下行术眼包扎、眼压与视力检查，若发生眼内感染，应立即给予治疗。

1.3 观察指标与评判标准：观察术后眼内感染的发生情况，术后眼内存在明显刺激或视力明显下降，且伴玻璃体混浊、前房积脓结膜充血水肿、房水混浊等症状即表明发生眼内感染。

比较两组术后2周的视力，统计不良反应的发生情况，包括眼角膜水肿、前房积血、前房纤维素反应等。

1.4 统计学方法：数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼内感染的发生情况：乙组术后未发生眼内感染；甲组共6例患者发生眼内感染，发生率为11.32%，乙组眼内感染的发生率较甲组明显更低，组间比较存在显著差异（χ2=4.418，P＜0.05）。

2.2 两组术后视力状况：乙组术后2周回院复查，平均视力为0.43±0.12，较甲组的0.31±0.13明显更高，组间比较存在显著差异（t=4.938，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应的发生情况：乙组术后未发生不良反应；甲组共9例发生不良反应，包括3例眼角膜水肿、4例前房积血与2例前房纤维素反应，发生率为16.98%，组间比较存在显著差异（χ2=7.771，P＜0.05）。

3 讨论

白内障是一种常见的眼科疾病，多发于中老年群体，是指晶状体由于老化、代谢异常、外伤等原因出现代谢紊乱致使晶状体蛋白质性质发生变化而引起的视物模糊[2]，若疾病程度较为严重，还可能会出现失明，严重影响日常生活。手术是临床治疗白内障的主要方式，此手术虽属I类清洁型手术，但在手术过程当中，若未采取有效抗感染措施，极易引起眼内感染，造成二次伤害，使病情加重[3]。临床研究显示，82%的眼内感染致病菌源于结膜囊、眼睑及眼附属器，表明局部手术区是引起眼内感染的重要来源[4]。虽然护理人员在行手术操作前均会给白内障患者进行眼部的冲洗与结膜囊和眼周皮肤的消毒，但这并不能彻底杀灭处于结膜褶皱处的细菌，给眼内感染留下了隐患，且伴随抗菌药物的广泛应用，部分细菌已产生耐药性，基于这种情况，术后眼内感染仍无法避免。

为预防术后眼内感染，临床手术过程当中通常会以左氧氟沙星滴眼液与0.5%聚维酮碘实施术前结膜囊冲洗。国内眼科专家也提议，应于白内障术前利用抗菌药物滴眼液实施局部滴眼，并严格消毒手术切口与结膜囊，以预防并控制术后感染。头孢呋辛钠是一种广谱抗菌药物，具有较强抗菌活性，可作用于身体各部位与组织，包括耳鼻喉、呼吸道等，对感染具有良好的预防作用。欧洲一项多中心、多国家随机研究结果显示，术后行前房内注射头孢呋辛钠可有效降低术后眼内感染的风险[5]。

本文将于笔者所在医院行复明术的106例白内障患者分为两组，分别行常规治疗与术后再行前房内注射头孢呋辛钠治疗，研究结果显示，术后再行前房内注射头孢呋辛钠的乙组术后并未发生眼内感染，较行常规治疗的甲组的11.32%明显更低，且其术后未发生不良反应，较甲组的16.98%明显更低，表明术后再行前房内注射头孢呋辛钠可有效减少术后眼内感染，且其安全可靠。另，乙组术后的平均视力为0.43±0.12，较甲组的0.31±0.13明显更高，乙组术后视力明显优于甲组。

综上所述，针对行复明术的白内障患者，前房内注射头孢呋辛钠可有效预防术后眼内感染，改善视力，且不易产生不良反应，安全性较高，值得在临床推广。