预防带状疱疹，非疫苗莫属

文/中日医院疼痛科主任医师 樊碧发 主治医师 刘波涛 图片提供/站酷海洛

很多中老年朋友自己或者身边的朋友曾患过带状疱疹，有的人疱疹虽然愈合了，但疼痛仍不“消失”，即“带状疱疹后神经痛”，也是我们常说的带状疱疹给患者带来的最严重的后遗症。所以说，预防带状疱疹的发生对于减少带状疱疹后神经痛具有重要的意义。目前来看，预防接种疫苗是控制带状疱疹最有效的措施。

老刘今年70 岁，8年前他的胸背部出现了带状疱疹，所幸当时及时到皮肤科和疼痛科就诊，没有遗留带状疱疹后神经痛。但带状疱疹有可能复发这件事情总是让老刘心里不那么踏实，多少有些提心吊胆，怕说不定什么时候又要遭受那种难以描述的疼痛。这一天，老刘从报纸上看到了一条消息——2020年7月15日，北京首针重组带状疱疹疫苗完成接种……看到这一消息，老刘喜出望外，拿着报纸立马去了医院。

刚刚结束门诊的疼痛科医生看到老刘气喘吁吁的样子，还以为出什么着急的事情了。听了老刘的描述以后，医生让他坐下休息，并给他上了一堂健康宣教课。

关于带状疱疹的相关知识，其实很多读者朋友们都有了一定的了解(《中老年保健》以往曾多次介绍过，有兴趣的读者朋友可以查阅)。简单地说，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的感染性皮肤病，易发人群主要是中老年人或免疫力低下者。其中，50 岁以上人群更易患带状疱疹，女性发生的风险高于男性。

带状疱疹的发病情况

需要说明的是，虽然水痘和带状疱疹的病原体都是水痘- 带状疱疹病毒，但二者不是同一种疾病，而是在不同阶段表现出的不同疾病。一般来说，在儿童、青少年时期首次感染水痘- 带状疱疹病毒，并不会引发带状疱疹，而是表现为水痘或者无症状。水痘痊愈后，病毒并没有被彻底消灭，而是长期潜伏在体内神经节中。随着年龄的增长，当人体抵抗力下降时，比如长期熬夜、过度劳累、情绪波动、长期使用免疫抑制剂、罹患恶性肿瘤、感染HIV 等，病毒就会被激活并引发带状疱疹。

临床上，带状疱疹其实并不难治，致死率也极低，但是其后遗症确实是十分棘手的问题，比如带状疱疹后神经痛。在以往的文章中我们反复强调，得了带状疱疹一定要及时治疗，尽可能防止后遗症的发生。而带状疱疹疫苗的上市更具意义，接种疫苗用以预防优于治疗。这也就是我们常说的“上医治未病”。

带状疱疹疫苗的作用

其实在带状疱疹疫苗问世之前，我国已经有了水痘疫苗，且已经推广了近20年，所以目前40 岁以上人群没有接种过水痘疫苗，超过九成的人都得过水痘。而现在的儿童和40 岁以下的年轻人都接种过水痘疫苗，其水痘的发生率明显低于40 岁以上的人群，虽然还需要时间来证明其带状疱疹的发生率要低于前者，但就目前来看已经表现出这样的趋势。

带状疱疹疫苗的第一代产品是Zostavax，属于减毒活疫苗，于2006年问世，但在我国没有进入临床使用。据报道，该疫苗需要接种1 剂，能够将患带状疱疹的风险降低51%，将带状疱疹后神经痛风险降低67%，但对70 岁以上人群效果不好。

老刘拿的报纸上介绍的是第二代产品，叫Shingrix，是2017年批准上市的，属于灭活病毒疫苗，需要接种2 剂，间隔2～6 个月，能够预防90%的带状疱疹，据估计接种后免疫力可维持4年或更长。

听到这儿，老刘十分兴奋，他想知道哪些人可以考虑接种这个疫苗，哪些人不能接种。

建议接种带状疱疹疫苗的人群

1 50 岁以上，一般没有性别的差异和年龄的上限。(有研究显示，50 岁以下人群带状疱疹的发病率较低，如果大规模地接种无论从发病情况还是从经济上讲都不合适。)

2 如果之前在国外接种过Zostavax，可以考虑再接种Shingrix。

3 曾经得过带状疱疹的患者，只要年龄大于50 岁，无论现在是否存在带状疱疹后神经痛(已经是带状疱疹后神经痛的患者，因为不在带状疱疹的发作期，为了预防带状疱疹的再次出现，可以接受疫苗的注射)，都可以考虑接种疫苗，这是为了预防再次罹患带状疱疹。

以下人群不建议接种带状疱疹疫苗

1 对疫苗的任何成分过敏，或者在第一剂接种之后产生严重的过敏反应，就不再考虑接种。

2 对水痘- 带状疱疹病毒的免疫检测结果为阴性(一般是抗体为阴性)，这就提示没有得过水痘，此时就不考虑接种带状疱疹疫苗，而是要接种水痘疫苗。需要提醒的是，目前还没有明确证据表明水痘疫苗可以有效预防带状疱疹，所以不能通过接种水痘疫苗来预防带状疱疹，同样也不能幻想通过接种带状疱疹疫苗来预防水痘。

哪些情况暂缓接种带状疱疹疫苗

正处于带状疱疹发病期间的患者，需要在疱疹痊愈之后再进行疫苗的接种。

另外，有些中老年人不确定自己是否得过水痘，也没有条件去进行水痘-带状疱疹病毒的免疫检测，那么最好去医院咨询医生，来决定能否接种疫苗。

接种带状疱疹疫苗可能出现的副作用

接种带状疱疹疫苗后的副作用包括接种部位红肿和疼痛，疲倦感、肌肉疼痛、头疼、腹痛、恶心，类似于流感样症状，严重者可出现起床困难。所幸，这些副作用是暂时的，一般持续2～3 天，服用对乙酰氨基酚或者非甾体消炎药就可以控制症状。

目前哪些城市开展了带状疱疹疫苗接种

目前，北京、上海等几个城市已经开展了带状疱疹疫苗的接种。比如北京，各社区卫生服务中心、二三级医院的预防保健科，将逐步开展带状疱疹疫苗接种。

最后医生又特别提醒老刘，接种疫苗只是预防疾病发生的一种方法，绝不是疾病的治疗手段。所以，不管是带状疱疹，还是其他疾病，提高免疫力、增强体质才是最重要的预防手段。

听了医生的贴心提示，老刘举起右手，做了一个“OK”的手势。