针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察

王文华，尚 凯，郭旺旺

（河南省太康济民骨科医院疼痛康复科/综合外科/下肢科，河南 太康 461443）

腰椎间盘突出症表现为腰麻、腰疼、下肢放射性痛等［1］。治疗腰椎间盘突出症有手术、非手术两种方法，非手术治疗又包括药物、理疗、针灸、推拿等［2］。本研究用针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年6月至2019年6月诊治患者，分为两组各30例。对照组男17例，女13例；年龄45～77岁，平均（60.24±10.19）岁；病程30天～1年，平均（4.37±1.06）个月。观察组男18例，女12例；年龄41～80岁，平均（60.11±10.23）岁；病程25d～1年，平均（4.52±1.12）个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均给予针灸治疗。取环跳穴、昆仑穴、腰夹脊穴、阳陵泉穴、悬钟穴、委中穴、后溪穴，椎间盘突出严重加足三里穴，寒湿严重加阳关穴、气海穴。患者取俯卧位，穴位常规消毒，用提插手法入针，得气后再进行两次反复提插，最后留针0.5h［3］。每天1次，治疗30天。

观察组加用推拿治疗。患者取舒适俯卧位，深呼吸，放松身心，以滚法放松腰背、下肢，再用适当力道分别点按环跳穴、腰俞穴、承山穴、阳陵泉穴、肾俞穴、秩边穴、委中穴、白环俞穴、太溪穴。点按完成后再改侧卧位行腰椎左右斜扳，再改俯卧位，沿着肩部到腰部进行局部拍打［4］。1天1次，1次0.5h，治疗30天。

3 观察指标

症状评分（JOA评分，分值越高表示恢复越好），生活质量评分（SF-36评分，分值越高表示生活质量越高）。

用SPSS 21.0统计软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：症状体征完全消失，无疼痛复发，不影响正常生活。有效：症状体征明显改善，对正常生活有轻微影响，偶有疼痛，不能进行重体力劳动。无效：症状体征无明显变化甚至加重。

5 治疗结果

两组治疗前后症状评分及生活质量评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状评分及生活质量评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分及生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例症状评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 12.06±3.41 23.67±3.16 35.29±8.66 70.42±10.73对照组 30 12.15±3.32 18.95±3.48 36.04±8.71 51.65±10.19 t 0.286 9.607 0.419 11.527 P 0.964 0.000 0.843 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

腰椎间盘突出症属中医“痹证”“腰腿痛”等范畴。为风寒湿邪侵袭或慢性劳损所致。气滞血瘀，经脉阻塞，不通则痛［5-6］。

推拿手法施行按捏、摩擦、揉搓、拍打等能够刺激经脉，从而起到保健和治疗目的［7］。推拿治疗腰椎间盘突出症可消除椎间盘及其周围关节水肿，促进椎间盘生理曲度恢复［8］。

针灸有调气血、通经脉、调节阴阳平衡、调和脏腑功能等作用。

针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症可改善局部血液循环，促进组织和细胞新陈代谢，消除水肿、炎症，减轻疼痛，修复突出等。