黄芪乌梅饮联合生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病临床观察

闫 明

（河南省林州市中医院糖尿病肾病科，河南 林州 456650）

糖尿病为临床常见的内分泌系统疾病，与年龄、环境和遗传等因素有关，近年来发病率呈上升趋势，尤其是2型糖尿病，可引发糖尿病足、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等并发症［1］。本研究用黄芪乌梅饮联合生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年6月至2019年4月我院收治的2型糖尿病患者，按随机数字表法分两组各60例。对照组男38例，女22例；年龄44～72岁，平均（54.84±5.02）岁；病程3～15年，平均（7.12±1.56）年；合并症脑血管病10例，高血压19例，慢性支气管炎9例。观察组男35例，女25例；年龄43～75岁，平均（55.12±5.24）岁；病程4～14年，平均（7.03±1.37）年；合并症脑血管病8例，高血压17例，慢性支气管炎11例。两组性别、病程、合并症、年龄基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》［2］中诊断为2型糖尿病。烦渴多饮、多食、多尿、不明原因体重下降，随机血糖大于等于11.1mmol/L或空腹血糖大于等于7.0mmol/L，若葡萄糖负荷后2h血糖无典型糖尿病症状需改日复查确认，属《中药新药临床研究指导原则》［3］中气阴两虚型。

纳入标准：签署知情同意书，符合西医诊断标准及中医分型标准，依从性良好，无药物禁忌证，病程1年以上，无严重并发症。

排除标准：对研究药物过敏，肝肾功能异常，严重呼吸衰竭，妊娠或哺乳期女性，营养不良，恶性肿瘤，精神功能障碍。

2 治疗方法

两组均给予生物合成人胰岛素［诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字H20174124］0.25U/kg，日2次，早、晚餐前皮下注射。持续治疗1个月。

观察组加用黄芪乌梅饮治疗。药用乌梅20～50g，黄芪50～200g，生地黄8g，车前子10g，苍术12g，厚朴9g，白术10g。水煎代茶饮，日1剂，7天为一疗程，持续治疗1个月。

3 观察指标

血糖水平：空腹抽取静脉血10mL，血糖用生化仪检测空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）水平，用生化方法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

生活质量：依据健康促进生活方式量表进行评定，包含运动状况、营养状况、社会关系和承受压力4项内容，共有55个条目，每个条目1～4分，分值越高表明生活质量越高。

用SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：FBG及2hPBG下降至正常范围，或FBG及2hPBG下降超过治疗前的40%，HbA1c下降超过治疗前30%或下降至正常范围。有效：FBG及2hPBG下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，HbA1c下降超过治疗前10%，但未达到“显效”标准。无效：临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少不足30%，甚至加重，FBG、2hPBG、HbA1c未达到“有效”标准或无下降。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后HbA1c、FBG、2hPBG水平比较见表2。

表2 两组治疗前后HbA1c、FBG、2hPBG水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后HbA1c、FBG、2hPBG水平比较 （±s）

时间 组别 例 HbA1c（%）FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L）治疗前 观察组 60 9.85±2.21 10.66±3.24 13.68±4.95对照组 60 9.74±2.30 10.82±3.08 13.57±4.88 t 0.267 0.277 0.123 P 0.790 0.782 0.903治疗后 观察组 60 7.03±0.75 6.17±0.55 8.02±1.15对照组 60 8.12±2.23 8.62±1.47 10.14±1.05 t 3.589 12.091 10.545 P 0.001 0.000 0.000

两组治疗前后生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 运动状况 营养状况 社会关系 承受压力治疗前观察组 60 12.41±2.63 12.51±3.05 12.15±3.17 11.68±2.77对照组 60 12.39±2.71 12.40±3.11 12.22±3.34 11.74±2.80 t 0.041 0.196 0.118 0.118 P 0.967 0.845 0.907 0.906治疗后观察组 60 25.62±3.39 28.22±3.81 35.05±3.87 34.47±3.25对照组 60 18.44±2.55 19.58±3.00 22.19±3.05 22.08±2.74 t 13.111 13.580 19.070 22.577 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

糖尿病为中老年常见的慢性疾病，以血糖升高为主要特征，主要是由于胰岛素分泌缺陷所致，多与环境或遗传因素有关，可引发多种并发症，如心脏、肾、眼等功能障碍，严重可危及生命安全。2型糖尿病产生的原因多是体内胰岛功能缺陷、胰岛素难以发挥作用，皮下注射生物合成人胰岛素，胰岛细胞可快速吸收胰岛素，满足对胰岛素的需求，稳定控制其血糖，预防低血糖现象，减少并发症［4］。

糖尿病属中医 “消渴”范畴。主要由于饮食不节、情志失调和禀赋不足等，使燥热偏胜、阴津亏损，阴虚为本，燥热为标。若治疗不及时，可致使疾病迁延不愈，进而累及多个脏腑，引发多种并发症。黄芪乌梅饮方中黄芪归脾、肺经，具有利尿消肿、敛疮生肌、补气固表和托毒排脓之效；生地黄可降火滋阴，生津润燥；车前子健脾化痰，利水渗湿；苍术消痰行郁，健脾化湿；厚朴宽中下气，燥湿健脾；白术利水燥湿，补脾气。诸药合用，共奏健脾养血、益气养阴功效。现代药理研究表明，黄芪可改善微循环，调节血压，抑制糖基化终末产物和氧化应激的形成，进而促使胰岛素抵抗水平降低，阻止胰岛素抵抗的发展和发生。黄芪还可使内生肌酐清除率增加，保护肾脏，其主要成分黄芪多糖可改善肝脏内质网应激，增强糖原合成酶的活性，发挥抗糖尿病作用［5］。乌梅归脾、胃、肝、肺、大肠经，味酸、性平，其具有涩肠安蛔、敛肺生津之效，可刺激唾液的分泌，对消渴病的咽干、口渴有一定疗效。现代药理研究表明，乌梅可促进胰岛素分泌、增强外周组织对葡萄糖的利用、促进胰岛素β细胞的功能恢复；还可清除氧自由基，达到延缓衰老的效果；还有保护肝脏的功能。黄芪乌梅合用，可益气养阴、酸甘化阴，改善糖尿病症状［7］。同时，生地黄可扩张血管、抑制凝血、降低血糖；车前子、苍术、厚朴及白术均有降糖功效，进而利于控制血糖。研究显示，观察组总有效率较对照组高，HbA1c、FBG、2hPBG水平较对照组低，提示黄芪乌梅饮联合生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病可提高疗效，降低血糖水平。治疗后观察组生活质量评分较对照组高，提示黄芪乌梅饮联合生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病可提高生活质量。

综上所述，黄芪乌梅饮联合生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病可提高临床疗效，降低血糖水平，提高生活质量。